伯尔尼髋臼周围截骨术后重返工作时间预测：单中心282例患者队列研究

针对髋臼周围截骨术（PAO）患者普遍关心的术后复工时间问题，英国Northumbria髋关节保护中心团队通过282例单外科医生队列研究，首次量化了中位复工时间为16周（85%患者6个月内复工），并发现术前EQ-5D VAS/EQ-5D Index评分与复工时长呈中度负相关，为临床咨询和康复规划提供了重要循证依据。

　　

髋关节发育不良和髋臼后倾是导致青壮年患者髋关节疼痛和早期骨关节炎的常见病因。这类患者往往正值职业生涯黄金期，而髋臼周围截骨术（PAO）作为矫正解剖异常的关键手术，虽然能显著改善功能，但术后漫长的康复过程常使患者陷入"何时能复工"的焦虑。更棘手的是，临床医生此前缺乏可靠数据来回答这个直接影响患者经济和社会规划的核心问题——这正是Bernard H. van Duren团队在《Arthroplasty Today》发表这项研究的重要背景。

来自英国Northumbria髋关节保护中心的研究人员首次系统分析了282例PAO患者的复工时间数据。他们发现患者中位复工时间为16周，85%在6个月内恢复工作，但令人惊讶的是个别患者康复期长达208周。通过分析患者报告结局（PROMs），团队首次揭示术前生活质量评分（EQ-5D VAS和EQ-5D Index）与复工时长存在中度负相关，而术后1年的功能评分仍保持显著但较弱的相关性。这项研究填补了PAO术后康复预测的空白，为医患共同决策提供了重要参考。

研究团队采用了几项关键技术方法：从前瞻性维护的Northumbria髋关节保护登记系统中提取数据，纳入标准为完成复工问卷调查的单侧PAO患者；通过国际髋关节结局工具（iHOT-12）、EQ-5D 5L量表等标准化问卷采集术前术后PROMs；采用Tukey离群值处理法（k=3）分析复工时间分布；使用Pearson相关系数评估变量关联性。

【结果部分】
Material and methods章节显示，所有手术均由资深作者采用统一技术完成：通过比基尼线切口实施五步截骨，术后6周限制负重（10-15kg），随后6周保护性负重。这种标准化流程减少了手术变量对结果的干扰。

Results部分揭示关键发现：在189例报告具体时间的患者中，复工时间呈右偏分布（0-208周）。BMI与复工时长呈弱正相关（r=0.216），而年龄、性别和吸烟状态无显著影响。最具临床价值的是Figure 4展示的预测模型——术前EQ-5D VAS每降低10分，预计复工延迟2.3周（R²=0.083）。术后并发症使3例患者复工延迟超1年，提示康复个体差异需警惕。

Discussion部分强调，相比全髋置换术（THA）94%的复工率，PAO患者93.2%的复工率令人鼓舞。但作者指出，本研究未采集职业类型数据是个重要局限——可能解释为何5%患者术后立即复工（推测从事远程办公）。Table 2显示术前EQ-5D Index评分解释复工时长变异的11.7%（P<0.001），这为术前咨询提供了量化工具。

这项研究的重要意义在于首次建立了PAO术后复工时间的临床预期框架。16.5周的平均复工时间可作为医保政策和病假证明的科学依据，而EQ-5D评分的预测价值则有助于识别需要额外康复支持的高风险患者。正如作者强调，未来研究应结合职业类型和劳动强度构建更精准的预测模型，但当前数据已显著提升了我们对髋关节保留手术社会效益的认知。