综述：眼眶海绵状血管畸形的外科治疗及术后结果：EANS颅底分会系统性文献回顾

这篇综述系统评估了眼眶海绵状血管畸形(OCMs)的手术治疗策略，比较了显微外科经面-经眶入路(MTTAs)、颅眶入路(MCOAs)、眶切开术(MOs)与内镜鼻内入路(EEAs)、经眶内镜入路(ETOAs)的切除率、并发症及临床结局。研究纳入94项研究1007例患者，证实EEAs对内侧病变具有高切除率(93.7%)和低并发症优势(视力恶化3.9%)，而ETOAs为外侧病变提供微创选择。

　　

眼眶海绵状血管畸形的诊疗进展

ABSTRACT
眼眶海绵状血管畸形(OCMs)作为成人最常见的眶内良性血管肿瘤，以缓慢生长的特性常导致进行性眼球突出和视觉障碍。随着内镜技术的革新，其治疗策略已从传统显微手术转向更精准的微创入路。

INTRODUCTION
OCMs的组织学特征为充满降解期血液产物的扩张血管通道，其单层内皮细胞结构导致血管通透性增加。解剖学上，80%病变位于肌锥内，42.8%偏外侧。典型症状包括眼球突出(63.2%)和视力下降(48.1%)，发病高峰在30-50岁，年发病率约0.1-0.6/10万。

MATERIALS AND METHODS
通过PRISMA指南系统检索PubMed等数据库，纳入94项研究。采用纽卡斯尔-渥太华量表(NOS)进行质量评估，其中43.6%研究评分7分，42.6%达8分。统计方法包括卡方检验和Mann-Whitney U检验。

RESULTS
手术入路选择呈现明显趋势：EEAs占比最高(40.1%)，其次为MOs(25.7%)和MTTAs(21.6%)。值得注意的是：

• 内侧病变多采用EEAs，其总切除率(GTR)达93.7%
• 并发症发生率较低，视力恶化(3.9%)和复视(2.4%)为主
• 术后视力改善率65.1%，眼球突出缓解率61.6%
• 平均随访21个月复发率仅0.7%

DISCUSSION
临床特征
OCMs常被误诊为视神经炎，尤其当位于眶尖时。Yang等报道57.1%误诊率，强调MRI鉴别诊断的重要性。

手术革新
EEAs通过鼻窦自然通道抵达眶内侧，避免脑组织牵拉。Bleier等研究显示其对视神经减压成功率91%。ETOAs则通过睑结膜切口处理外侧病变，但学习曲线陡峭。

预后比较
传统开颅手术住院时间长达7天，而EEAs组平均3天。但需注意：

• EEA术后脑脊液漏风险5-15%
• 经眶入路可能损伤眼外肌
• 联合入路适用于跨象限病变

CONCLUSIONS
当前证据支持EEAs作为内侧OCMs的金标准，ETOAs则填补外侧病变的治疗空白。未来需前瞻性研究验证不同入路的长期疗效。