印度夫妻超重/肥胖的协同现象：社会经济与膳食因素的全域分析及其公共卫生启示

本研究针对印度已婚夫妇超重/肥胖协同现象展开全国性调查，基于NFHS-5数据对52,737对夫妻进行分析。研究发现27.4%的夫妻存在BMI≥23 kg/m2的协同现象，富裕阶层（ARR=4.311）、城市居民（ARR=1.085）及非素食饮食者风险显著升高。研究首次揭示了夫妻健康行为的相互影响机制，为制定伴侣协同干预策略提供循证依据。

　　

随着全球肥胖率持续攀升，这一公共卫生危机在印度呈现出独特的社会文化特征。最新数据显示印度近四分之一的育龄人群面临超重/肥胖问题，而婚姻关系中的健康行为传播机制尚未明确。特别值得注意的是，亚洲人群采用更严格的BMI≥23 kg/m²作为超重标准，这使得印度夫妻的健康协同效应研究具有特殊意义。传统观点认为婚姻会通过共同生活环境影响健康，但具体作用路径在发展中国家缺乏实证支持。

为填补这一研究空白，来自国际人口科学研究院的研究团队利用具有全国代表性的全国家庭健康调查（NFHS-5）数据，创新性地分析了52,737对15-54岁印度夫妻的体重协同规律。这项发表在《Current Developments in Nutrition》的研究，首次系统揭示了印度夫妻超重/肥胖的协同模式及其决定因素。

研究采用多阶段分层抽样技术获取全国代表性样本，通过亚洲BMI标准定义超重/肥胖（≥23 kg/m²）。主要运用log-binomial回归模型计算调整风险比（ARR），控制居住地、财富等级等混杂因素后，评估各类暴露因素的效应强度。数据预处理中排除了妊娠期等特殊生理状态人群，确保结果可靠性。

【结果】
背景特征分析显示：样本中67.3%来自农村，79.9%为印度教徒，45.2%夫妻教育程度相当。膳食调查发现44.3%夫妻不规律摄入非素食或油炸食品。

协同现象分布：全国27.4%夫妻存在超重/肥胖协同，呈现显著梯度差异。最富裕阶层协同率达47.6%，是贫穷阶层（10.2%）的4.3倍（ARR=4.311）。城市夫妻协同风险较农村高8.5%（ARR=1.085）。

行为因素影响：每周摄入鱼类夫妻风险增加25.1%（ARR=1.251），油炸食品消费者风险升高6.9%。媒体暴露方面，读报夫妻协同率高达39.6%，是不接触媒体者的2倍。

地域差异：南部地区协同率最高（37.2%），喀拉拉邦等邦超过42%。年龄分层显示40岁以上夫妻协同风险显著增加，德里等地区该年龄段协同率近60%。

【讨论与结论】
这项研究揭示了印度夫妻健康状态的深度关联性，其创新价值体现在三个方面：首先证实了"婚姻健康协同效应"在发展中国家同样显著存在；其次识别出媒体暴露这一非传统风险因素；最后构建了适用于亚洲标准的风险评估模型。

研究结果对公共卫生实践具有重要指导意义：建议将夫妻作为健康干预基本单元，针对富裕城市家庭设计协同减重计划。特别是对媒体高暴露人群，需加强健康传播内容监管。研究还提示需要修订现行营养指南，在强调素食优势的同时，应更关注烹饪方式对健康的影响。

该研究的局限性在于横断面设计难以确定因果关系，且缺乏体力活动数据。未来研究可结合纵向追踪，进一步阐明婚姻不同阶段对体重变化的动态影响。这些发现为理解社会网络对非传染性疾病传播提供了新视角，也为其他发展中国家制定家庭健康政策提供了参考范式。