孕期暴露于苯系物（BTEX）与16-37月龄儿童自闭症谱系障碍风险的关联：一项前瞻性队列研究

本研究针对孕期暴露于苯系物（BTEX）是否增加儿童自闭症谱系障碍（ASD）风险这一科学问题，通过前瞻性队列设计，追踪110名孕妇及145名儿童，采用GC/MS检测尿BTEX浓度及M-CHAT-R/F量表评估ASD症状。结果显示，暴露组BTEX浓度（557 ng/L）显著高于对照组（258 ng/L），且苯（OR=2.10）和甲苯（OR=1.7）暴露与ASD风险显著相关，为工业区环境污染物防控提供了重要依据。

　　

自闭症谱系障碍（Autism Spectrum Disorder, ASD）是一种以社交沟通障碍和重复刻板行为为核心的神经发育性疾病，全球发病率呈持续上升趋势，男性患病率显著高于女性。尽管遗传因素占ASD病因的15-20%，但环境因素如空气污染物的作用日益受到关注。苯系物（Benzene, Toluene, Ethylbenzene, Xylene, BTEX）作为石化工业释放的典型挥发性有机物（VOCs），已被国际癌症研究机构（IARC）认定苯为1类致癌物，而乙苯为2B类可能致癌物。既往研究表明，BTEX可能通过诱导DNA双链断裂（DSBs）或表观遗传修饰（如DNA甲基化）干扰胎儿神经发育，但孕期非职业暴露与ASD的关联证据仍有限。

为填补这一空白，伊朗设拉子医科大学的研究团队开展了一项前瞻性队列研究，聚焦居住于石化工业区4公里范围内的孕妇及其子女（16-37月龄），通过气相色谱-质谱法（GC/MS）定量尿BTEX浓度，并采用M-CHAT-R/F量表筛查ASD症状。研究纳入110名孕妇（暴露组80人，对照组65人）及145名儿童，发现暴露组尿BTEX均值（557 ng/L）显著高于对照组（258 ng/L）。ASD筛查结果显示，暴露组中6名儿童为中度风险、4名为高度风险，显著高于对照组（3名中度、1名高度），且男孩风险更高（中度4:2，高度3:1）。多因素回归分析证实，苯（OR=2.10, 95%CI 1.93–2.17）和甲苯（OR=1.7, 95%CI 1.62–1.81）暴露与ASD风险独立相关。

关键技术方法
研究依托设拉子医科大学伦理委员会（IR.SUMS.SCHEANUT.REC.1402.147），选取伊朗伊lam省孕妇，按居住地与石化厂距离分组（暴露组<4 km，对照组>20 km）。采用GC/MS检测妊娠期尿BTEX代谢物，儿童16-37月龄时用M-CHAT-R/F量表评估ASD风险，并通过多变量逻辑回归分析暴露效应。

研究结果

1. 人群特征：暴露组儿童BTEX暴露水平显著升高，且男孩ASD风险性别差异显著。
2. 剂量-效应关系：苯和甲苯每增加1单位浓度，ASD风险分别提升110%和70%。
3. 机制推测：BTEX可能通过氧化应激或染色体异常（如苯诱导DSBs）干扰神经发育。

结论与意义
该研究首次在非职业暴露人群中证实孕期BTEX暴露与ASD的关联，为工业区环境规划提供了循证依据。作者呼吁加强石化企业周边污染物监测及孕妇健康防护，并建议将BTEX纳入ASD早期预防的靶点。局限性包括样本量较小及未分析其他混杂因素（如饮食暴露），未来需扩大队列验证。论文发表于《Environmental Pollution》，由通讯作者Fallah Hashemi领衔完成，凸显了发展中国家环境健康研究的紧迫性。