糖尿病与高血压患者睡眠质量评估及其影响因素：一项横断面研究

针对慢性病患者普遍存在的睡眠障碍问题，加纳Mampong政府医院团队通过横断面研究评估了201名糖尿病(DM)和/或高血压患者的睡眠质量。采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)发现41.3%存在睡眠障碍，其中合并疾病组达42%，且与婚姻状况、教育程度和体力活动强度显著相关。研究首次揭示加纳慢性病人群中睡眠障碍与疾病共存的关联特征，为整合睡眠评估进入慢性病管理提供了循证依据。

　　

慢性疾病与睡眠障碍的恶性循环已成为全球公共卫生的重要挑战。在加纳这样的中低收入国家，随着糖尿病(DM)和高血压患病率的持续攀升，患者群体普遍存在的睡眠问题却长期被医疗系统忽视。Mampong政府医院的研究团队在《IBRO Neuroscience Reports》发表的研究，首次系统揭示了加纳慢性病患者睡眠障碍的流行病学特征及其关键影响因素。

研究背景凸显双重困境：一方面，糖尿病并发症如周围神经病变引起的疼痛、夜尿症，以及高血压相关的自主神经失调，都会直接干扰睡眠结构；另一方面，睡眠不足又会通过破坏糖代谢和血压昼夜节律加重原有疾病。加纳特殊的社会经济环境——非正规就业普遍、工作压力大、医疗资源有限——更可能放大这种恶性循环。然而，当地医疗系统在初级保健中往往缺乏睡眠评估的标准流程，使得这个问题长期处于"看不见"的状态。

为破解这一困局，研究团队采用横断面设计，通过结构化问卷收集201名患者的PSQI评分和人口统计学数据。关键方法包括：1) 采用经过验证的PSQI量表量化7个睡眠维度；2) 通过卡方检验和二元逻辑回归分析影响因素；3) 重点比较单纯高血压组与DM合并高血压组的差异特征。样本来自加纳Ashanti地区的区域性转诊中心，采用目的抽样确保人群代表性。

研究结果呈现多维发现：在"患病类型与睡眠障碍"方面，合并DM和高血压的患者睡眠问题最严重(42%)，显著高于单纯高血压组(37.8%)。PSQI组分分析显示，所有组别在"主观睡眠质量"、"入睡潜伏期"和"睡眠干扰"三个维度均分>1分，揭示慢性病对睡眠核心指标的广泛影响。

"人口统计学关联"数据显示，已婚患者睡眠障碍比例达55.4%，但回归分析却显示婚姻具有保护作用(aOR=0.61)，这种表面矛盾提示婚姻状态可能通过未测量的中介变量(如经济压力或照顾负担)影响睡眠。体力活动呈现疾病特异性关联：在单纯高血压组，剧烈活动显著降低睡眠障碍风险(aOR=0.141)；但在合并疾病组，中度活动反而使风险激增13倍，这种差异机制有待阐明。

"年龄分层风险"揭示关键转折点：41-60岁的合并疾病患者出现睡眠障碍的几率是20-40岁组的10.6倍(p=0.043)，这与该年龄段面临的工作家庭双重压力期相吻合。教育程度显示保护效应，正规教育人群睡眠障碍风险降低72%，凸显健康素养的重要性。

讨论部分深入剖析了研究发现的理论价值：首先证实了加纳慢性病人群的睡眠障碍率(41.3%)与非洲其他地区报告的53.22%存在差异，可能反映评估工具或人群特征的不同。更重要的是，研究首次在资源有限地区验证了"婚姻悖论"现象——尽管已婚者主观抱怨更多，但婚姻在控制混杂因素后显示保护效应，这与西方研究发现的"配偶监督促进健康行为"假说形成呼应。

该研究的临床意义在于：为在资源受限地区实施阶梯式睡眠干预提供了循证依据——针对合并DM和高血压的中年患者、低教育水平群体应优先筛查；而体力活动建议需根据疾病类型个性化制定。作者特别指出，将PSQI评估整合到慢性病常规随访中，可能成为改善加纳患者整体健康的成本效益策略。

研究局限性包括横断面设计无法确立因果关系，自我报告数据可能存在回忆偏倚。未来研究建议采用客观睡眠监测(如actigraphy)结合更大样本的队列设计，并探索社会经济因素与生物标志物的交互作用。这项研究为理解全球健康差异背景下慢性病与睡眠的复杂关系提供了重要基线数据。