2022-2023年美国成人RSV-A抗体血清流行率研究：性别差异与季节动态对免疫策略的启示

本研究针对呼吸道合胞病毒（RSV）在老年人群中的高致病风险，通过ELISA检测475名美国成人血清中RSV-A IgG抗体水平，揭示83.8%的总体阳性率，并首次发现男性抗体滴度显著高于女性（p < 0.001）。研究证实自然感染后免疫力衰减（r = -0.4），而疫苗接种和近期感染可显著提升抗体水平（阳性率>95%），为优化RSV疫苗部署提供关键数据。论文发表于《International Journal of Infectious Diseases》。

　　

呼吸道合胞病毒（RSV）是导致婴幼儿和老年人下呼吸道感染的主要病原体，每年在美国造成超过6,000例老年死亡病例。尽管几乎所有儿童在2岁前会感染RSV，但成人重复感染现象普遍，47%的个体在自然感染2个月后即可再次感染。更棘手的是，目前尚无明确的免疫保护阈值（如中和抗体≥6.0 log₂可预防住院），且2023年刚获批的三款RSV疫苗（Arexvy、Abrysvo、MRESVIA）的长期保护效果亟待评估。这些知识空白使得精准预测人群免疫状态成为公共卫生难题。

Mayo Clinic的研究团队为此开展了一项开创性研究。他们从2022-2023年生物样本库中随机选取475名27-99岁成人血清，采用全病毒RSV-A ELISA检测技术，同时纳入71名疫苗接种者和40名确诊感染者作为对照队列。通过Wilcoxon秩和检验等统计方法，系统分析了抗体水平与性别、年龄、季节的关系。

3.1 研究队列
队列以白人为主（97.5%），中位年龄72.8岁，女性占比61.5%。独特的是，样本采集不限定于呼吸道症状患者，更能反映普通人群免疫状态。

3.2 RSV-A血清阳性率
总体阳性率达83.8%，但存在显著性别差异：男性抗体滴度中位数（15.5 SU）高于女性（14.5 SU，p < 0.001）。年龄分层显示75岁以上组阳性率最低（81.6%），提示高龄可能是免疫脆弱因素。最具启发性的是季节动态——RSV流行季结束后抗体滴度显著升高（14.0 SU vs 15.5 SU，p = 0.02），暗示大量未确诊感染的存在。

3.3 确诊/疫苗接种者抗体特征
确诊组呈现97.5%的超高阳性率，但抗体水平与感染后天数呈负相关（r = -0.4），印证免疫力自然衰减规律。疫苗接种组虽95.8%阳性，但两例阴性者采样于接种后15-33天，提示个体应答差异可能影响疫苗保护时效。值得注意的是，疫苗组抗体增幅（16.5 SU）弱于自然感染组（19.2 SU），可能与ELISA检测全病毒抗原（而疫苗仅含F糖蛋白）有关。

这项研究首次揭示美国普通成人RSV免疫图谱的多维特征：男性更高的抗体水平可能反映性别特异性免疫应答，但需排除暴露频率等混杂因素；季节波动提示现行监测系统低估实际感染规模；75岁以上人群的免疫缺口凸显疫苗接种必要性。局限性包括RSV-B交叉反应未评估、区域样本代表性不足等。未来需开展纵向研究建立保护性抗体阈值，这对指导疫苗加强针策略具有重大意义。论文创新性地将血清学数据与临床记录关联，为RSV精准防控提供了重要基准。