腹膜透析患者血压与心血管事件及死亡率的关联：系统评价与荟萃分析揭示关键预后指标

腹膜透析(PD)患者血压(BP)与不良结局的关联尚不明确。研究人员通过系统评价24项观察性研究(28,016例患者)，发现脉压差(PP)每升高10 mmHg，全因死亡率(HR=1.20)和心血管(CV)死亡率(HR=1.35)显著增加；收缩压(SBP)<120 mmHg或>140 mmHg均与全因死亡风险上升相关。该研究为PD患者的血压管理提供了重要循证依据。

　　

这项针对腹膜透析(Peritoneal Dialysis, PD)人群的荟萃分析揭示了血压参数的临床预警价值。通过系统筛选1964-2025年间5大数据库的观察性研究，研究者采用纽卡斯尔-渥太华量表和ROBINS-I工具评估偏倚风险后，对28,016例患者数据(男性占55%，高血压患病率39-95%)展开深度挖掘。

令人瞩目的是，脉压差(Pulse Pressure, PP)展现出强大的预测效能——每升高10 mmHg，全因死亡风险激增20%(HR=1.20, 95%CI 1.02-1.40)，心血管死亡风险更攀升35%(HR=1.35, 95%CI 1.16-1.58)。收缩压(Systolic BP, SBP)则呈现"U型"关联：当数值跌破120 mmHg时死亡风险飙升55%(HR=1.55)，超过140 mmHg时风险仍增加18%(HR=1.18)，但作为连续变量时未达显著性。舒张压(Diastolic BP)未显示显著相关性。

延伸分析还发现，血压异常与左心室肥厚(LVH)及非致死性心血管事件存在密切联系。这些发现为临床实践指明方向——在PD患者管理中，既要警惕120-140 mmHg这个SBP安全区间，更需将脉压差监测纳入常规评估体系，这对改善患者预后具有重要指导价值。