综述：迷走神经刺激在手功能康复领域的创新应用

（编辑推荐）本综述系统阐述了迷走神经刺激（VNS）作为手功能障碍康复的新型干预策略，其通过抗炎、血脑屏障（BBB）保护、促血管生成、增强神经可塑性及调节神经递质等多重机制，在脑卒中、帕金森病（PD）等疾病中展现显著疗效。随着神经科学与人工智能（AI）技术的融合，VNS有望成为非侵入性康复治疗的重要选择。

　　

迷走神经刺激的生理机制
迷走神经刺激（Vagus Nerve Stimulation, VNS）通过激活胆碱能抗炎通路，显著抑制促炎因子释放，同时增强血脑屏障（Blood-Brain Barrier, BBB）的完整性。动物实验表明，VNS可上调血管内皮生长因子（VEGF）表达，促进脑部血管新生（angiogenesis），为神经修复提供微环境支持。

神经重塑与功能恢复
VNS通过调节脑源性神经营养因子（BDNF）和谷氨酸能系统，显著提升运动皮层突触可塑性。临床数据显示，联合VNS的康复训练可使脑卒中患者手部运动功能评分（Fugl-Meyer Assessment）提升37%，其机制可能与α₇nAChR受体介导的神经保护相关。

跨病种临床应用
在帕金森病（PD）患者中，VNS能改善运动迟缓症状，其作用与多巴胺能神经元存活率提高直接相关。针对侵蚀性手骨关节炎（Erosive Hand Osteoarthritis），VNS通过抑制基质金属蛋白酶-9（MMP-9）减轻软骨降解，疼痛视觉模拟评分（VAS）平均降低52%。

技术融合与未来展望
当前研究正探索闭环式VNS系统，整合表面肌电（sEMG）与人工智能（AI）算法实现精准调控。微型化植入设备与无创耳部VNS（taVNS）技术的突破，将为家庭康复提供可能。长期随访数据提示，持续12个月的VNS干预可使功能改善效果维持5年以上。