机器人胸外科手术中术中鼻胃管的应用：降低胃肠道风险且不增加呼吸风险

针对机器人胸外科手术中CO2充气可能加剧胃肠道并发症的问题，研究人员通过回顾性研究（n=718）发现，术中鼻胃管(iNGT)可将术后GI并发症风险降低至1.8%（对照组10%，p<0.0001），且不增加呼吸系统风险（19.3% vs 18.6%，p=0.82）。该研究为iNGT在机器人肺切除术中的选择性应用提供了循证依据。

　　

在机器人辅助胸外科手术领域，二氧化碳(CO₂)充气技术虽然提升了手术视野，却可能引发胃肠道(GI)功能紊乱——从肠梗阻到假性肠梗阻，这些并发症竟成为仅次于呼吸系统问题的第二大死亡诱因！

研究者们将目光投向术中鼻胃管(iNGT)这个看似简单的干预措施。通过对718例接受机器人肺叶/段切除术患者的回顾性分析发现，使用14-16Fr规格的iNGT（n=450）能将GI并发症发生率压制到惊人的1.8%，而未使用组(n=268)则高达10%！多变量分析显示，非iNGT患者的GI风险暴增5.85倍。

更令人振奋的是，这个"胃部减压神器"并未如某些研究担忧的那样增加肺炎风险——两组呼吸并发症发生率基本持平(19.3% vs 18.6%)。这可能归功于研究者们采用的"即用即弃"策略：所有iNGT都在拔管后立即移除，既避免了食管括约肌长期受损，又不妨碍术后康复训练。

CO₂充气导致的胃扩张会像气球般挤压膈肌，干扰肠道蠕动。iNGT就像个智能减压阀，通过维持正常胃内压力来守护胃肠动力。虽然研究未发现住院天数等次要终点的差异，但对那些存在基础GI疾病的患者，这项发现无疑提供了重要的临床决策依据。

未来需要更大样本验证iNGT在不同术式中的普适性，但这个"小管子大作用"的发现，已经为机器人胸外科的围术期管理谱写了新篇章。