综述：机器人辅助前列腺切除术与放疗对局限性前列腺癌术后功能并发症及生活质量影响的系统评价与荟萃分析

本综述通过荟萃分析比较机器人辅助根治性前列腺切除术（RARP）与放疗（RT）对局限性前列腺癌患者功能结局及生活质量（QoL）的影响，结果显示RT在尿失禁（RR=5.19）、性功能保留（WMD=?5.91）及多领域QoL方面更具优势，为临床决策提供循证依据。

　　

研究背景与方法
针对局限性前列腺癌的治疗选择，机器人辅助根治性前列腺切除术（RARP）和放疗（RT）是两种主流方案，但二者对患者术后功能及健康相关生活质量（QoL）的影响尚存争议。本研究通过系统检索PubMed、EMBASE等数据库（截至2025年1月10日），纳入7项比较性研究（共6133例患者），采用随机效应模型计算相对风险（RR）和加权均数差（WMD），以纽卡斯尔-渥太华量表评估文献质量。

核心发现：功能结局对比

• 尿路功能：RARP组尿失禁风险显著高于RT（RR=5.19，95% CI: 2.03–13.25；P=0.007），且RT在减轻排尿困扰方面表现更优（WMD=?9.04，95% CI: ?17.80至?0.29）。
• 性功能：RT组性功能保留显著优于RARP（WMD=?5.91，95% CI: ?8.67至?3.15），后者性功能障碍风险增加69%（RR=1.69，P<0.05）。
• 肠道功能：两组肠功能评分无显著差异，但RT组便急发生率更低（RR=0.42，95% CI: 0.38–0.48）。

生活质量评估
RT在多项QoL维度（尤其是尿控和性健康）中展现出更优的长期获益，而RARP可能因手术创伤导致更高的功能损害风险。

临床意义
本研究为医患共同决策提供了关键证据：对于重视尿控和性功能保留的患者，RT可能是更优选择；若需手术干预，则需充分告知RARP相关功能风险。未来需进一步探索个体化治疗策略的优化路径。