德国糖尿病患者与医疗专业人员对胰岛素剂量不足的认知差异及优化策略研究

这篇综述揭示了德国糖尿病患者(PwD)普遍存在胰岛素剂量不足（suboptimal dosing）问题，47.3%患者漏用基础胰岛素，58.0%漏用餐时胰岛素。研究通过横断面调查（n=400 PwD/160 HCPs）发现，遗忘、作息紊乱和剂量计算困难是主因，而实时血糖监测设备与数字化剂量指导被双方视为优化关键。结论强调需整合自动化胰岛素支持系统（如智能笔）以改善医患沟通和血糖控制（HbA1c）。

　　

引言
糖尿病管理面临的核心挑战在于胰岛素剂量不足（suboptimal dosing）。2021年全球糖尿病患病率达10.5%，德国T2D患者达870万。尽管技术进步，47.3%的德国患者仍漏用基础胰岛素，58.0%漏用餐时胰岛素，导致血糖控制（glycaemic control）失败。本研究通过多国横断面调查，聚焦德国数据，探讨剂量不足的行为模式及解决方案。

方法
研究纳入400例德国患者（T1D 100例/T2D 300例）和160名医疗专业人员（HCPs），采用网络问卷调查。评估指标包括过去30天内漏用、误时或计算错误的胰岛素剂量频次（均值±标准差）。HCPs需估算患者非规范用药比例，并分析原因。

结果
数据显示，患者平均年龄47.1±13.0岁，69.5%为男性。基础胰岛素漏用率47.3%（3.5±2.9次），餐时胰岛素58.0%（5.0±10.1次）。HCPs认为30%患者存在剂量问题，主因包括遗忘（74.4%）、作息紊乱（45.0%）和恐惧低血糖（43.1%）。患者与HCPs共同推荐数字化解决方案：81%支持自动记录血糖的设备，76%需要实时剂量计算指导。

讨论
差异存在于患者自述与HCPs观察间，后者更关注未测量的血糖数据。智能胰岛素笔（smart insulin pens）被证实可提升治疗信心，但德国数据隐私问题仍是障碍。欧洲糖尿病协会（EASD）建议将患者体验纳入技术开发，以改善T1D/T2D管理。

结论
胰岛素剂量不足主要由可预防因素导致。集成自动化系统（如实时反馈设备）和结构化医患对话是优化方向，需结合技术普及与教育干预以实现血糖目标（HbA_1c <7%）。