综述：印度不同非正规行业呼吸系统问题流行率及干预策略的系统评价

这篇系统综述聚焦印度非正规行业工人面临的职业性呼吸健康风险，通过分析2013-2023年17项呼吸健康影响研究和11项干预策略文献，揭示了粉尘、化学蒸汽暴露与哮喘、慢性阻塞性肺病（COPD）等疾病的强关联性（OR=4.93），提出通风系统改进、个人防护装备（PPE）等三级干预框架，为制定针对性职业健康政策提供循证依据。

　　

引言

非正规行业作为发展中国家劳动力蓄水池，在印度吸纳了83%就业人口，却长期缺乏职业健康保障。Keith Hart于1973年提出的"非正规经济"概念在此语境下凸显其特殊性——这些未注册的小微企业普遍存在粉尘（如二氧化硅）、金属烟雾（如焊接镉）等呼吸性危害，导致工人FEV₁/FVC比值下降65mL/μg/dL（β=-0.065），慢性支气管炎风险增加3倍。

研究方法

严格遵循PRISMA指南，在PubMed、Scopus等数据库检索"informal sector"、"COPD"等关键词，采用PICo框架（人群：印度非正规行业工人；现象：呼吸健康；情境：职业暴露）筛选文献。纳入28篇英文同行评议研究，使用QATSDD量表（满分48分）进行质量评估，高分研究（>30分）在结果合成中权重更高。

核心发现

行业特异性风险：

• 金匠：尿镉每升高1μg/dL，咳嗽风险增加4.93倍（95%CI 1.26-19.22）
• 锯木厂：真菌污染使咯血OR值达9.7
• 黄麻纺织：20年以上暴露者慢性支气管炎风险提升2.26倍

干预有效性：

• 工程控制（湿法降尘）使石材加工业矽肺发病率降低42%
• N95口罩正确使用可减少焊接工人FEV₁年下降率1.2%

多维干预框架

个体层面：

• 健康信念模型（HBM）指导的防护行为培训，使PPE使用率提升58%

组织层面：

• 参与式工作规程制定使纺织厂通风系统改造采纳率提高3倍

政策层面：

• 企业社会责任（CSR）驱动的医疗筛查项目覆盖12万非正规工人

全球对照

与孟加拉国纺织工（35.3%呼吸症状）、南非矿工（矽肺患病率28%）相比，印度非正规工人面临更严峻挑战——86.8%就业人口缺乏职业健康监管，凸显SDG 3/8/10目标的实施紧迫性。

局限与展望

当前研究多属横断面设计，未来需开展：

1. 追踪焊接工人FEV₁动态变化的队列研究
2. 评估政策-企业-社区"三角干预"模式的成本效益
3. 开发适用于家庭作坊的微型空气净化设备

总结

非正规行业呼吸健康危机实为社会发展失衡的缩影。唯有将职业健康纳入全民医保体系，建立雇主-工会-政府的"三方监管"机制，方能破解"经济增长与健康代价"的悖论，这正是本综述超越医学范畴的社会价值所在。