尼日利亚育龄人群烟草使用流行率、区域差异及决定因素的多维度评估

本研究基于2018年尼日利亚人口健康调查(NDHS)数据，揭示该国育龄男性(7.1%)与女性(0.5%)烟草使用的显著性别差异，发现东南部地区男性(aOR=1.76)和南南部地区女性(aOR=1.82)使用风险最高，提出需针对农村地区、低教育群体及特定区域开展综合控烟(FCTC)干预。

　　

全球公共卫生挑战背景下的尼日利亚烟草流行病学

背景
全球范围内，烟草使用是导致可预防性早逝的首要因素，2015年造成全球11.5%的死亡和1.5亿残疾调整生命年(DALYs)。尼日利亚作为非洲人口大国，每年消耗超过180亿支香烟，但针对育龄人群的区域特异性数据仍显不足。

方法
采用横断面研究设计，对2018年NDHS中55,132名受访者(41,821名15-49岁女性，13,311名15-59岁男性)进行二次分析。通过多阶段分层抽样获取全国代表性样本，使用Stata 13进行加权逻辑回归，计算调整后比值比(aOR)和95%置信区间(CI)。

关键发现
• 性别差异：男性使用率(7.1%)显著高于女性(0.5%)，与烟草营销的性别定位和社会规范相关
• 热点区域：东南部男性(aOR=1.76, 95%CI:1.38-2.25)和南南部女性(aOR=1.82, 95%CI:1.15-2.91)风险最高
• 年龄梯度：45-49岁女性风险较15-19岁组高3.61倍，30-59岁男性风险达年轻组11-13倍
• 教育保护：小学学历男性风险(aOR=2.77)是高等教育者的2.8倍
• 贫困关联：最贫困女性风险(aOR=3.52)显著高于富裕群体

机制探讨
东南部高风险与传统文化仪式中烟草使用相关，如婚礼赠送香烟习俗。低教育群体受限于文本警示理解能力，凸显图形化健康警示的必要性。贫困人群可能通过吸烟应对生活压力，形成"压力-吸烟"恶性循环。

政策建议

1. 实施本土化图形警示标签，包含豪萨语等主要语种
2. 加强国家烟草控制法案(NTC Act 2015)执法力度
3. 针对东南部开展文化敏感性干预
4. 将烟草筛查纳入初级卫生保健体系

研究创新
首次系统评估尼日利亚六大地理区域烟草使用差异，为WHO烟草控制框架公约(FCTC)实施提供区域特异性证据。数据揭示需关注农村地区中年男性的隐蔽性烟草使用问题。

局限性
自报告数据可能存在社会期望偏倚，且未包含50-59岁女性数据。未来研究可采用生物标志物验证使用情况，并追踪政策干预效果。