综述：促性腺激素释放激素类似物治疗对6岁以上中枢性性早熟女孩身高获益的Meta分析

这篇Meta分析系统评价了促性腺激素释放激素类似物（GnRHa）治疗对6岁以上中枢性性早熟（CPP）女孩身高指标的改善作用，结果显示GnRHa通过延缓骨龄进展（WMD=?1.02）显著提升最终成年身高（FAH）（WMD=3.18）并超越靶身高（TH）（WMD=0.61），为CPP临床干预提供了循证依据。

　　

Abstract

本研究通过Meta分析量化评估了GnRHa对CPP女孩（>6岁）身高结局的影响。研究团队系统检索了7大数据库，采用随机效应模型整合15项研究（n=1270）数据，从生长学参数到骨龄动态变化进行了多维度分析。

Objective

明确GnRHa治疗对CPP女孩关键生长指标的影响。中枢性性早熟（CPP）因下丘脑-垂体-性腺轴过早激活导致骨骼快速成熟，而GnRHa作为主流治疗手段，其身高改善效应尚存争议。本研究首次聚焦>6岁人群，填补了该年龄段疗效评估的空白。

Methods

采用PROSPERO注册的标准化流程：①文献筛选覆盖中英文数据库（CNKI/Wan Fang等）；②质量评价采用纽卡斯尔-渥太华量表（NOS）；③统计模型纳入身高增益、FAH、FAH SDS、骨龄及FAH-TH差值等核心指标。值得注意的是，研究特别关注WMD（加权均数差）及其95%CI的森林图呈现方式。

Results

数据揭示三大关键发现：

1. 生长追赶：治疗组身高增益较对照组多2.52cm（95%CI [1.66,3.37]），印证GnRHa通过抑制雌激素对生长板的抑制作用延长生长期。
2. 终末身高突破：FAH提升3.18cm（[1.49,4.87]）且0.61cm（[0.42,0.79]）超越TH，证实治疗可打破遗传身高限制。
3. 骨龄调控：骨龄延迟1.02年（[?1.99,?0.06]），但FAH SDS无统计学差异（WMD=0.09），提示GnRHa主要通过时间维度而非生长速率改善身高。

Conclusions

本研究为GnRHa在>6岁CPP女孩中的应用提供Ⅰ级证据：①治疗窗口可适当放宽至6岁以上；②身高获益机制以"延长时间窗"为主；③强调个体化评估骨龄/生长速度比值。未来需延长随访验证FAH稳定性，并探索联合生长激素的协同效应。