综述：虚拟现实运动干预对注意力缺陷多动障碍青少年执行功能的影响：一项系统评价

这篇综述系统评价了虚拟现实(VR)运动干预对注意力缺陷多动障碍(ADHD)青少年执行功能(EFs)和症状的改善效果。6项高质量研究表明，中高强度VR运动能显著提升抑制控制、注意力、工作记忆等EFs子域（p<0.05），且全沉浸式与半沉浸式VR效果相当。该干预对运动能力、行为症状也有积极影响，为ADHD非药物干预提供了新思路。

　　

背景

注意力缺陷多动障碍(ADHD)作为全球5.6%-7.6%青少年罹患的神经发育障碍，其核心症状表现为注意力不集中、多动冲动及执行功能(EFs)缺陷。EFs作为高阶认知过程，涵盖工作记忆、抑制控制等子域，对患者学习能力与社会功能具有深远影响。尽管药物治疗为首选方案，但约30%患者存在疗效不足或副作用问题，促使非药物干预如虚拟现实(VR)运动成为研究热点。

研究方法

本系统评价遵循PRISMA指南，检索2010-2024年Cochrane等5大数据库文献。纳入标准聚焦18岁以下ADHD患者，干预组需采用VR结合计划性运动的方案。最终6项研究（n=192）通过Cochrane RoB 2工具质量评估，包含5项随机对照试验和1项病例系列研究。

关键发现

执行功能改善：

• 抑制控制：4项研究通过Flanker/Go-No-go测试发现，VR运动组反应时显著缩短（p<0.05），但准确率无差异。例如Xbox Kinect训练使Simon任务反应时降低23%。
• 注意力：Stroop测试显示，模拟乒乓球组注意力提升效果优于传统运动组（效应量d=0.8）。
• 工作记忆：仅NeuroTrax^TM电池测试组报告显著改善，而Color Span Backward测试未达显著性，提示干预时长可能影响效果。

症状与行为变化：

• Conners-3量表全球指数分下降15%，SNAP-IV评分中注意力缺陷分降低1.5个标准差。
• 运动协调性测试显示，VR组跳跃侧移能力提升40%，眼手协调改善显著（p<0.01）。

技术参数影响：

• 30-60分钟/次、每周3次的中高强度运动方案效果最佳。
• 全沉浸式（HTC VIVE）与半沉浸式（Nintendo Wii）设备效果无统计学差异。

临床启示与局限

VR运动通过激活前额叶-纹状体环路，为ADHD干预提供趣味性强、依从性高的选择。但现有研究存在样本量小（最小n=3）、随访期短（仅1项含6周随访）等局限。未来需更多对照研究验证其长期效益，并探索不同ADHD亚型的响应差异。

结论

当前证据支持VR运动作为ADHD辅助干预手段的可行性，其在EFs多子域及行为症状的改善效果已获初步验证。结合神经可塑性理论与临床转化需求，该领域研究需向标准化评估工具和个体化方案设计方向深化。