纤维蛋白原-白蛋白比值(FAR)在食管癌预后评估中的临床价值：一项揭示肿瘤进展与生存预后的荟萃分析

本研究针对食管癌(EC)预后标志物争议，通过荟萃分析6项研究(2,616例患者)，证实纤维蛋白原-白蛋白比值(FAR)升高与患者总生存期(OS)缩短显著相关(HR=1.98)，且与T3-T4分期、淋巴结转移等肿瘤进展特征密切关联。该研究为EC预后评估提供了经济高效的血液学指标，发表于《World Journal of Surgical Oncology》，对临床决策具有重要指导意义。

　　

食管癌作为全球第七大癌症死因，五年生存率长期低于30%，寻找可靠的预后标志物成为临床迫切需求。尽管手术联合放化疗等综合治疗手段不断进步，但患者预后差异显著，亟需经济、便捷的生物学指标指导个体化治疗。近年来，反映机体炎症与营养状态的纤维蛋白原-白蛋白比值(FAR)在多种癌症中展现预后价值，但其在食管癌中的证据仍存在争议。

为解决这一临床问题，来自中国的研究团队对6项涉及2,616例患者的临床研究进行系统荟萃分析，研究成果发表于《World Journal of Surgical Oncology》。研究采用PRISMA指南，通过Web of Science等数据库系统检索文献，使用随机效应模型计算合并风险比(HR)，并采用纽卡斯尔-渥太华量表(NOS)评估研究质量。关键分析技术包括ROC曲线和X-tile软件确定FAR截断值(中位数0.081)、多变量回归分析校正混杂因素，以及Begg's/Egger's检验评估发表偏倚。

FAR与总生存期的关系
所有纳入研究均显示高FAR与不良预后相关。随机效应模型分析证实，FAR升高使死亡风险显著增加98%(HR=1.98, 95%CI=1.48-2.65)，且这一关联在不同亚组(如中国人群、样本量≥300、食管鳞癌等)中保持稳定。值得注意的是，当采用>0.08的截断值时，风险比高达2.53，提示该阈值可能具有重要临床意义。

FAR与临床病理特征的相关性
研究发现高FAR与多项肿瘤进展指标显著相关：

• 性别与肿瘤侵袭性：男性患者高FAR比例增加38%(OR=1.38)，T3-T4期肿瘤风险提升2.36倍
• 转移特征：淋巴结转移(N1-N3)风险增加58%，III-IV期TNM分期风险激增2.68倍
• 肿瘤负荷：肿瘤长度>3cm与高FAR的关联强度达2.36倍

敏感性分析与发表偏倚
通过逐项排除研究的敏感性分析证实结果稳健，漏斗图对称性检验(p>0.05)显示无明显发表偏倚。

这项研究首次通过大样本荟萃分析证实，FAR是食管癌独立的预后因素，其价值可能源于同时反映肿瘤相关炎症(纤维蛋白原升高)和营养不良(白蛋白降低)的双重病理过程。研究提出的0.08截断值为临床实践提供了可操作的阈值标准，且FAR检测具有成本低廉、操作简便的优势，适合在资源有限地区推广。未来研究需通过前瞻性设计验证FAR在治疗反应预测和动态监测中的价值，并探索其与新兴免疫治疗疗效的潜在关联。这些发现为完善食管癌预后评估体系、指导分层治疗提供了重要循证依据。