综述：经会阴前列腺激光消融术的疗效与安全性：一项系统评价

本篇综述系统评价了经会阴前列腺激光消融术（TPLA）治疗良性前列腺增生（BPH）的临床价值。现有证据表明，TPLA可显著改善下尿路症状（LUTS）（IPSS评分降幅40.7-72.7%）、生活质量（QoL提升50-75%）及尿流动力学指标（Qmax增加42.8-127.7%），且并发症多为Clavien-Dindo II级。相比经尿道前列腺电切术（TURP），TPLA在保留射精功能方面更具优势，但需更多随机对照试验验证其长期疗效与经济性。

　　

Abstract

前列腺经会阴激光消融术（TPLA）作为微创治疗良性前列腺增生（BPH）的新兴技术，正逐步挑战金标准经尿道前列腺电切术（TURP）的地位。本综述通过PRISMA-ScR框架系统分析17项研究（含717例患者），揭示TPLA在12个月随访期内呈现显著临床获益。

Objective

探讨TPLA对BPH伴LUTS患者的功能改善效果及安全性。研究采用MINORS工具评估非随机研究质量，数据来源覆盖PubMed/Medline、Embase和Cochrane图书馆（检索至2025年6月）。

Materials and methods

纳入的13项前瞻性与4项回顾性研究显示，TPLA术后IPSS评分下降幅度达40.7-72.7%，QoL提升50-75%。尿流率指标中，最大尿流率（Q_max）增幅42.8-127.7%，残余尿量减少28.4-86.4%。值得注意的是，83.3%患者术后射精功能未受损害。

Results

安全性方面，TPLA相关并发症发生率仅8.6%，以短暂血尿（Clavien-Dindo II级）为主，无III级以上严重事件。但研究间存在显著异质性，且缺乏>12个月的长期随访数据，制约了与TURP的直接比较。

Conclusions

现有证据支持TPLA作为BPH治疗的可行选择，其优势在于保留性功能与低并发症率。未来需开展多中心RCT验证5年疗效，并建立卫生经济学模型评估其成本效益。学者特别强调，对于年轻且性功能需求高的患者群体，TPLA可能成为首选方案。