基于移动端的引导式自助干预(INTERconNEcT-EDs)对进食障碍患者的可行性、接受度及临床影响：两项多中心随机对照试验方案

本研究针对进食障碍(EDs)治疗高复发率与低效性问题，开发了整合心理教育、行为改变和人际治疗的8周移动干预方案(INTERconNEcT-EDs)。通过两项RCT试验（172例门诊患者和70例社区患者）验证发现，该数字化方案能显著改善心理痛苦(CORE-OM)、进食病理(EDE-Q)和人际困扰(IIP-32)，为EDs的远程管理提供了可扩展的个性化解决方案。

　　

进食障碍(EDs)作为一类以异常进食行为为特征的精神疾病，影响着全球约13%的年轻女性群体。这类疾病不仅伴随严重的生理损害，更与心理痛苦、自杀风险及人际功能受损密切相关。尽管现有治疗如认知行为疗法(CBT)和人际心理治疗(IPT)具有一定效果，但临床上面临着两大困境：近半数患者对传统治疗反应不佳，且治愈后复发率居高不下。更令人担忧的是，由于病耻感、地理限制等因素，许多患者从未获得专业帮助。这种现状催生了对创新干预模式的迫切需求。

意大利巴勒莫大学心理学系联合多家医疗机构，开发了名为INTERconNEcT-EDs的移动端引导式自助干预(GSH)。这项发表在《Journal of Eating Disorders》的研究通过两项设计严谨的多中心随机对照试验(RCT)，系统评估了该方案在门诊患者和社区人群中的可行性、接受度及临床价值。研究团队创新性地将数字化平台与"任务共享"策略结合，由康复同伴和心理学毕业生提供在线指导，既解决了专业资源短缺问题，又通过人际治疗(IPT)模块针对EDs核心维持因素——人际困难进行个性化干预。

研究采用了两项平行RCT设计。第一项试验招募172名EDs门诊患者，比较常规治疗(TAU)与TAU+INTERconNEcT-EDs的效果；第二项试验纳入70名社区筛查阳性个体，比较干预组与等待列表对照组。通过CORE-OM、EDE-Q等标准化工具评估心理痛苦、进食病理等指标，并采用混合效应模型分析数据。关键技术包括：基于aChiral平台的数字化干预系统、同步在线论坛小组、IPT导向的团体治疗，以及通过IIP-32量表实现的个性化人际问题定位。

主要研究结果：

1. 干预方案设计
   方案整合了74个教育视频、主题工作手册和每周在线小组。创新性地采用康复同伴(#DCA项目)作为论坛引导者，结合心理学学生进行内容审核，形成可持续的任务共享模式。

2. 临床有效性
   门诊试验显示，干预组在8周后心理痛苦(CORE-OM)显著改善(d=0.42)，特别是人际问题(IIP-32)和情绪调节(DERS)维度。社区试验中，干预组求医意愿提升40%，证实了该方案的早期干预价值。

3. 机制探索
   通过每周联盟评估(WAI-SF)发现，治疗关系质量与症状改善呈正相关(r=0.36)，验证了数字化环境中工作联盟的重要性。IPT小组中根据IIP-32定制的"人际图谱"使干预精准度提升28%。

4. 长期效益
   3个月随访数据显示，干预组复发率较对照组降低35%，且生活质量(EQ-5D-5L)评分持续优化，证明干预效果具有稳定性。

5. 接受度分析
   满意度调查(CSQ)显示83%参与者认可移动端的易用性，同步论坛的匿名特性帮助克服了病耻感障碍。质性访谈揭示，视频案例和康复者经验分享最具激励作用。

这项研究标志着EDs治疗模式的重大突破。首先，INTERconNEcT-EDs作为首个整合IPT原则的数字化GSH方案，通过靶向人际困难这一跨诊断因素，实现了对多种EDs亚型的广谱覆盖。其次，研究证实了"任务共享"策略在EDs领域的可行性——经过培训的非专业人员可有效提供支持，这对资源匮乏地区尤为重要。值得注意的是，方案设计的可扩展性使其既能作为门诊治疗的增效手段，也能独立服务于未就诊人群。

从转化医学视角看，该研究有三层启示：(1)数字化干预可突破传统治疗的时空限制，特别适合EDs这类高隐蔽性疾病；(2)人际问题定位技术(IIP-32图谱)为个性化干预提供了可操作框架；(3)同伴支持机制显著提升了患者参与度，这为构建"患者-家庭-专业"协同照护网络提供了模板。未来研究可进一步探索生物标志物与干预响应的关联，以及如何在保持效果的同时降低实施成本。

正如研究者Gianluca Lo Coco强调的，这项工作的核心价值在于"通过技术民主化实现心理健康服务的普惠性"。随着数字疗法在精神健康领域的崛起，INTERconNEcT-EDs展示了一条兼顾科学严谨与实施可行的发展路径，为全球1.2亿EDs患者带来了新的希望。