综述：种族差异与运动性横纹肌溶解症：一篇叙述性综述

（编辑推荐）本综述系统探讨运动性横纹肌溶解症（ER）的病理机制与风险因素，重点揭示镰状细胞性状（SCT）和健康社会决定因素对非洲裔人群的显著影响，为临床风险分层和精准预防提供循证依据。

　　

Abstract

运动性横纹肌溶解症（Exertional Rhabdomyolysis, ER）作为骨骼肌剧烈分解导致的临床急症，其病理过程涉及肌酸激酶（CK）、肌红蛋白等细胞内成分的释放，可引发急性肾损伤（AKI）甚至死亡。最新证据表明，镰状细胞性状（Sickle Cell Trait, SCT）携带者，尤其是非裔人群，在运动应激下红细胞镰状化显著提升ER风险，这一现象在军事人员和运动员群体中尤为突出。

Introduction

ER的典型诱因包括脱水、肥胖和特定药物，但遗传背景与社会因素的交互作用日益受到关注。基因组研究揭示，SCT携带者的血红蛋白β链突变（Glu6Val）会导致红细胞在运动性酸中毒时变形能力下降，引发微循环障碍和肌肉缺血性损伤。与此同时，医疗资源获取障碍和营养不均衡进一步加剧少数族裔的疾病负担。

Case Presentation

临床表现为三联征：剧烈肌痛、进行性无力和茶色尿（肌红蛋白尿）。实验室检查可见CK值>5,000 U/L，伴高钾血症和代谢性酸中毒。美国陆军回顾性研究显示，SCT阳性士兵的ER发病率较阴性者高30-50倍，且更易进展为多器官衰竭。

Risk Factors and Epidemiology

三项关键研究奠定证据基础：

1. 针对非裔的GWAS研究证实SCT与ER的遗传关联性（OR=3.2, 95%CI 1.8-5.6）
2. 军队队列研究显示高温环境下SCT士兵的ER死亡率增加7倍
3. 人群数据揭示低收入社区ER住院率超出平均水平200%

Ethnicity and Health Disparities

健康差异体现在生物学和社会双重维度：SCT相关ER患者更常延迟就医，且接受血液透析的比例低于白人群体（12% vs 21%, p<0.01）。军事医学数据提示，改进的水化监测和热适应训练可使高风险群体ER发生率降低40%。

Conclusion

未来研究需整合多组学数据与社会环境变量，开发针对SCT携带者的运动风险评估工具。临床实践中应加强高危人群筛查，同时通过社区干预改善预防性医疗可及性，最终实现ER管理的精准化和公平性。