胎儿镜下气管封堵术后新生儿死亡案例中死后计算机断层扫描的应用价值

来自波兰的研究人员针对先天性膈疝(CDH)这一高致死率疾病，开展了胎儿镜下气管封堵术(FETO)后死亡案例的影像学研究。通过全球首例死后计算机断层扫描(PMCT)技术，客观验证了新生儿因气管球囊滞留导致的肺通气失败机制，为优化围产期抢救流程提供了关键证据，开创了法医影像学在胎儿手术并发症评估中的新应用。

　　

先天性膈疝(CDH)作为每3000例活产儿中约出现1例的高危畸形，其致死主因是严重肺发育不良和肺动脉高压。胎儿镜下气管封堵术(FETO)自2004年应用于重症CDH治疗，虽能提升生存率至46.4%，但术中球囊移除失败可能引发致命性通气障碍。

最新案例研究首次将死后计算机断层扫描(PMCT)技术引入FETO术后死亡分析。扫描图像清晰显示：气管内滞留的完整球囊、双侧肺不张以及颈部静脉和心腔内的气体栓塞。这些发现证实了临床抢救时误穿静脉而非球囊的操作失误，导致新生儿无法建立有效通气。

与传统尸检相比，PMCT能更精准呈现气道解剖异常和气体分布特征。尽管波兰法律仍要求强制尸检，但该技术作为补充手段，为医疗纠纷提供了客观影像证据。这项创新应用不仅揭示了FETO术后罕见并发症的病理机制，更为新生儿介入治疗的术后评估开辟了新维度，未来需通过前瞻性研究进一步验证其临床价值。