综述：65岁及以上老年人口腔健康流行病学：患病率、危险因素与预防

这篇综述系统梳理了全球老年人口腔健康流行病学现状，重点分析了65岁以上人群口腔疾病（如龋齿、牙周病、牙列缺失等）的高患病率（全球平均45%）及其与全身健康（如心血管疾病、糖尿病、认知障碍）的双向关联（NCDs），提出了将口腔健康整合到老年综合照护框架（ICOPE）的公共卫生策略。

　　

Abstract

口腔疾病已成为全球最普遍的非传染性疾病（NCDs），平均患病率达45%，影响约35亿人口。随着老龄化加速，老年人口腔问题日益突出。全球多国流行病学调查显示，65岁以上人群口腔疾病患病率显著上升，疾病负担主要集中在龋齿、牙周病和牙列缺失。本文综合最新流行病学数据，揭示老年人口腔健康问题（包括炎症性和非炎症性疾病）与全身健康的多向关联及其风险因素，倡导将口腔健康纳入老年综合照护体系。

Method

文献检索基于PubMed数据库（2015-2025），筛选165篇全文进行系统分析。采用世界牙科联盟（FDI）定义的口腔健康标准，涵盖咀嚼、吞咽、语言等功能维度。

Prevalence of global oral health in older adults

Dental caries
全球恒牙龋齿患病率29%，中低收入国家病例数最高（8.16亿）。65-74岁人群龋齿负担达峰值（DMFT≥20），根面龋年发病率达35.9%。中国调查显示65-74岁人群龋齿患病率98%，其中87.2%未治疗。

Periodontal disease
重度牙周炎影响全球10亿人，70-74岁人群患病率增长129-146%。美国65岁以上人群患病率70%，牙周炎导致的伤残调整生命年（DALYs）高于龋齿。

Tooth loss
英国调查显示75-84岁人群功能性牙列（≥21颗牙）保有率仅50%，85岁以上降至32%。新加坡纵向研究6年间牙列缺失率从74.6%升至89.9%。

Oral cancer
2020年全球口腔癌新发病例37.7万，东南亚地区发病率最高（男性26.1/10万）。约30%病例归因于无烟烟草或槟榔使用。

Dry mouth
85岁以上老年人57%存在口干症状。护理机构居民平均服用9种药物，49.6%药物具有抑制唾液分泌副作用。

Dysphagia
社区老年人吞咽障碍患病率9-33%，中国调查显示65岁以上人群达39.4%。加拿大45岁以上人群10.6%自诉吞咽困难，3年后升至13.7%。

Association with general health

Systemic disease
牙周炎与2型糖尿病存在双向关联（OR 1.79）。韩国研究显示每天多刷一次牙可降低9%心血管事件风险，定期洁牙降低14%。

Emotion and cognition
日本研究发现口腔问题可预测抑郁症状进展。每缺失一颗牙，认知障碍风险增加1.4%，痴呆诊断风险升1.1%。

Geriatric syndrome
牙齿<20颗者衰弱进展速度显著加快（β=0.286）。口腔衰弱指标（如咀嚼困难）与营养不良、肌少症和衰弱综合征密切相关。

Key risk factors

Biological factors
免疫衰老（Immunosenescence）和口腔微生物群失调通过衰老相关分泌表型（SASP）加剧慢性炎症，促进牙周病进展。

Sociobehavioral factors
孤独感使口腔健康不良风险增加1.45倍。护理机构居民仅13.21%定期使用牙线，43.17%每日刷牙不足一次。

Prevention and intervention strategies

日本"8020运动"使80岁人群保有20颗牙的比例显著提升。中国"健康口腔行动"（2019-2025）强化老年人口腔健康管理。澳大利亚"Senior Smiles"项目将口腔治疗师纳入养老机构服务体系。

Challenges and prospects

口腔衰弱（Oral frailty）作为新兴概念，可通过5项检查表（OF-5）评估：牙齿缺失、咀嚼困难、吞咽障碍、口干和构音障碍。世界卫生组织（WHO）ICOPE指南将口腔健康列为老年人健康核心评估维度。

Conclusion

老年人口腔健康问题呈现高患病率、多系统关联和可干预特性。未来需通过跨学科合作，在长期照护机构中建立整合口腔健康管理的老年综合照护模式，重点关注衰弱老年人的多病共存管理。