比利时长期苯二氮卓受体激动剂使用的三级预防策略：基于政策德尔菲法的多层面干预研究

为解决比利时长期苯二氮卓受体激动剂(BZRAs)滥用导致的依赖风险，研究人员通过政策德尔菲法评估了27项三级预防策略。研究揭示了公众与专业人员的认知差异，提出需整合教育、培训与非 stigmatizing（非污名化）宣传等综合措施，为减少慢性BZRA使用提供了政策依据。

　　

苯二氮卓受体 agonists（BZRAs）因其抗焦虑和镇静作用被广泛使用，但长期使用会导致依赖、跌倒风险增加等严重问题。尽管比利时指南建议仅短期使用（2-4周），但67%的患者用药超1年，形成显著的公共卫生挑战。现有政策如公众宣传和医生培训效果有限，亟需系统性解决方案。

比利时列日大学和根特大学的研究团队通过政策德尔菲法（一种聚焦多元观点的决策工具），联合111名医疗从业者和患者，评估了27项涵盖初级（避免初始处方）、次级（早期干预）和三级（戒断管理）预防的策略。研究发现，针对专业人员的戒断管理培训（如推荐17）和公众风险宣传（如推荐3）获得高度共识，而“苯二氮卓伙伴系统”（推荐20）等创新方案虽患者支持度高，但可行性争议较大。

关键方法

1. 政策德尔菲法：两轮问卷（n=111和n=62）评估建议的可行性、支持度、重要性及实施条件。
2. 多利益相关者参与：包括医生、药师、患者等，通过Likert量表（5级评分）量化共识水平。
3. 三级预防分类：基于Leavell-Clark模型，将建议按干预阶段归类。

研究结果

1. 初级预防：非 stigmatizing（非污名化）宣传（推荐4）最受重视，但患者与医生对包装警示（推荐5）的共识差异显著。
2. 次级预防：首诊时告知依赖风险（推荐9）获普遍支持，而提高随访报酬（推荐10）因条件不足被质疑。
3. 三级预防：专业人员培训（推荐17）和本地戒断资源清单（推荐18）获高共识，但“举报过度处方机制”（推荐23）引发伦理争议。

结论与意义
该研究揭示了比利时BZRA管理的核心矛盾：传统措施（如宣传）虽被认可，但需结合创新支持体系。患者主导的“伙伴系统”等方案虽未被广泛接受，却为个性化干预提供了新思路。成果发表于《Archives of Public Health》，为多层级药物政策设计提供了实证依据，尤其强调跨专业协作和反污名化传播的必要性。未来需通过实施科学框架（如行为改变轮理论）优化策略落地。