中国老年人休闲活动与内在能力轨迹的关联研究：基于CHARLS队列的纵向分析

本研究基于中国健康与退休纵向研究（CHARLS）数据，探讨了社会活动（Social activity）和智力活动（Intellectual activity）对中国老年人内在能力（Intrinsic Capacity, IC）轨迹的影响。通过群体轨迹模型（GBTM）识别出三种IC轨迹，发现高频参与休闲活动可降低"持续低IC轨迹"风险（OR 0.36-0.37），为促进健康老龄化提供了可操作干预靶点。

　　

全球老龄化浪潮下，中国正面临前所未有的健康挑战。到2050年，全球60岁以上人口将达21亿，但寿命延长的同时，健康寿命并未同步增长。世界卫生组织（WHO）2015年提出健康老龄化新范式，将内在能力（Intrinsic Capacity, IC）定义为个体生理和心理能力的综合体现，涵盖运动、感觉、活力、心理和认知五大维度。近年研究更提出将"代谢与免疫功能"作为第六维度，凸显其在衰老中的核心地位。然而，中国队列数据显示32%老年人5年内出现IC下降，每降低1分IC评分，残疾风险增加7%、死亡率上升5%。如何延缓IC衰退，成为实现健康老龄化的关键科学问题。

南方医科大学公共卫生学院联合多家机构的研究团队，基于中国健康与退休纵向研究（CHARLS）数据，首次系统描绘了中国老年人IC发展轨迹，并揭示了休闲活动的保护作用。这项发表在《Archives of Public Health》的研究，通过对1,344名65岁以上老年人4年追踪，采用群体轨迹模型（Group-Based Trajectory Modeling, GBTM）和多项逻辑回归，为制定个性化干预策略提供了重要证据。

研究主要采用三项关键技术：1）基于WHO老年人综合照护（ICOPE）工具构建IC评分体系（0-6分）；2）应用GBTM识别纵向轨迹模式；3）通过多变量调整的多项逻辑回归分析活动频率与轨迹关联。数据来源于CHARLS全国代表性样本，包含2011-2016年三波次调查。

研究结果：

轨迹特征分析
研究识别出三种显著不同的IC轨迹：

1. "持续低轨迹"（21.43%）：基线IC约3分且波动小，多见于高龄、女性、农村及低教育水平人群
2. "持续中轨迹"（49.55%）：基线4.61分，年均下降0.037分，体现典型衰老模式
3. "持续高轨迹"（29.02%）：基线达5.74分但下降显著（年均-0.423分），提示"高起点快衰退"现象

活动类型的影响
• 智力活动（如麻将/课程/炒股）：高频参与（≥3分）使"持续低轨迹"风险降低63%（OR 0.37, 95%CI 0.26-0.53）
• 社会活动（如交友/舞蹈/志愿工作）：同等参与度风险降64%（OR 0.36, 95%CI 0.25-0.51）
• 剂量效应显著：中频参与（1-2分）也有37%-40%风险降低

亚组分析
保护作用在<70岁组和男性中更明显，但年龄性别交互作用未达统计学显著性（p>0.05）

这项研究首次系统描绘了中国老年人IC自然史，突破性地发现休闲活动对IC轨迹的塑造作用。智力活动通过增强认知储备（Cognitive Reserve）和神经可塑性，社会活动通过减轻炎症和改善心理弹性，共同构成IC保护的"双通路机制"。实践层面，研究建议将IC筛查纳入常规老年体检，针对不同轨迹人群制定分级干预策略：对"高起点"群体重点预防快速衰退，对"低起点"群体通过增加社交和智力刺激改善预后。

Zhang Xinyi等学者的工作为健康老龄化政策提供了循证依据：一方面验证了WHO提出的IC框架在中国人群的适用性，另一方面证实了非药物干预（如社区舞蹈、老年教育）的成本效益优势。未来研究可结合生物标志物（如炎症因子）深入探索机制，并开发针对性的活动处方（Activity Prescription）。该成果对实现"健康中国2030"战略目标，特别是提升老年人生活质量具有重要意义。