综述：地震灾害后儿童和青少年创伤后应激障碍和抑郁症的系统评价与荟萃分析

这篇综述通过系统评价和荟萃分析，揭示了地震灾害后儿童和青少年创伤后应激障碍（PTSD）和抑郁症的高发率（分别为26.49%和32.35%），强调了针对这一脆弱群体的心理干预紧迫性。研究整合了15国96项研究，发现评估方法、年龄和地域差异显著影响患病率，为灾后心理健康政策提供了循证依据。

　　

引言

地震作为最具破坏性的自然灾害之一，不仅造成大量人员伤亡，还对幸存者的心理健康构成长期威胁。其中，创伤后应激障碍（PTSD）和抑郁症是灾后最常见的精神障碍。儿童和青少年因生理和心理发育未成熟，尤其易受灾害影响。尽管已有研究探讨地震后的心理健康问题，但缺乏针对未成年人群的系统性评估。本文通过荟萃分析，首次聚焦地震暴露对儿童和青少年PTSD及抑郁症的长期影响。

方法

研究遵循PRISMA指南，检索了截至2022年8月的PubMed、Scopus和Web of Science数据库。纳入标准包括：研究对象≤20岁、报告PTSD或抑郁症患病率、采用横断面或纵向设计。使用随机效应模型合并数据，并通过亚组分析和meta回归探讨异质性来源。统计分析基于R软件（4.2.2版）。

结果

共纳入96项研究（PTSD 94项，抑郁症34项），覆盖126,776名儿童和青少年。主要发现包括：

1. 患病率：PTSD总患病率为26.49%（95%CI 22.39–30.80%），抑郁症为32.35%（95%CI 25.67–39.42%）。
2. 地域差异：PTSD患病率最高为1988年亚美尼亚地震后（50.95%），最低为1999年台湾地震后（13.93%）。中国研究占比过半，但患病率相对较低（20.22%）。
3. 评估工具影响：CPTSD-RI量表测得的PTSD患病率最高（46.38%），而PCL-5最低（4.73%）；抑郁症评估中CES-DC量表结果偏高（66.21%），临床访谈结果较低（15.56%）。
4. 年龄因素：仅针对儿童的研究显示抑郁症患病率最高（79.66%），而混合年龄组最低（26.09%）。

讨论

与普通人群的对比：地震暴露群体的PTSD和抑郁症患病率显著高于一般青少年（PTSD 5%，抑郁症1.1–2.8%）。与洪水等其他灾害相比，地震后PTSD患病率处于中上水平（19.2–30.0%）。
地域差异的可能原因：亚美尼亚和土耳其的高患病率可能与多次地震暴露、心理健康服务不足有关；中国的较低患病率或受益于灾害教育普及和应急准备。
方法学局限性：91.5%研究依赖自评量表，可能高估实际患病率；异质性极高（I²>99%）提示需谨慎解读结果。

结论与展望

研究证实地震后儿童青少年心理健康问题严峻，亟需将创伤干预纳入灾后响应体系。未来研究应关注：

1. 纵向追踪慢性化效应
2. 文化适应性干预方案开发
3. 扩大中低收入国家数据
4. 探索社会支持等保护性因素
   临床实践中，建议采用分级干预策略，优先筛查高危群体（如青春期女性、既往精神病史者），并结合认知行为疗法（CBT）等循证手段。政策层面需推动学校防灾教育和社区心理韧性建设，形成多层级防护网络。