妊娠规划与伴侣支持：瑞典围产期女性心理健康的保护性因素探析

本研究聚焦妊娠规划与伴侣支持对围产期女性心理健康的影响，通过瑞典Mom2B队列（n=3696）的结构方程模型分析，揭示伴侣支持通过减轻压力（β=?0.10）和促进育儿假共享（β=?0.004）间接改善抑郁症状，而妊娠规划则通过更强压力缓解效应（β=?0.8）发挥作用。研究为产前护理中整合社会心理干预提供了循证依据。

　　

研究背景与科学问题
在性别平等标杆国家瑞典，尽管政策鼓励父母平等分担育儿责任，现实却仍存在显著差距——母亲承担更多育儿假和兼职工作。这种隐性不平等与围产期抑郁（10%发生率）及未计划妊娠（22%发生率）形成复杂关联。既往研究多孤立探讨社会支持或生物因素，而基于生物心理社会模型（biopsychosocial model）的系统研究稀缺。瑞典乌普萨拉大学团队通过Mom2B移动健康队列，首次将妊娠规划、伴侣支持与育儿假协商等社会因素，与压力、躯体症状等生理心理指标整合分析，填补了多维度作用机制的研究空白。

关键技术方法
研究采用前瞻性队列设计，通过Mom2B应用程序收集3696名孕妇数据（妊娠24-42周）。使用伦敦未计划妊娠量表（London Measure of Unplanned Pregnancy）评估妊娠规划度，爱丁堡产后抑郁量表（Edinburgh Postnatal Depression Scale, EPDS>11分界定风险）测量抑郁症状。通过结构方程模型（Structural Equation Modeling, SEM）分析变量间直接/间接效应，并纳入就业状态交互作用检验。

研究结果

1. 核心路径分析

• 伴侣支持未显示直接抗抑郁效应，但通过两条间接路径发挥作用：降低压力水平（β=?0.10，p<0.001）和促进父亲参与育儿假（β=?0.004，p<0.05）。
• 妊娠规划的抗抑郁效应更强，主要经由压力缓解（β=?0.8）实现，育儿假分配路径（β=?0.002）贡献较弱。
• 躯体症状与压力对EPDS得分的预测力最强（标准化系数>0.3），证实生理-心理的紧密耦合。

2. 社会因素交互作用
就业不稳定群体表现出更高压力（+28%）和抑郁风险（EPDS>11分比例达31%），但伴侣支持可缩小这种差距——高支持组中就业状态差异消失（p=0.12），凸显社会支持的缓冲效应。

3. 性别角色矛盾现象
尽管妊娠规划与伴侣支持正相关（β=0.18），计划性越强的妊娠反而关联父亲更短育儿假（β=?0.15）。这一反直觉结果揭示瑞典家庭仍存在"计划即母职"的隐性规范。

结论与启示
研究首次实证验证了育儿假协商作为社会支持载体的心理健康价值，同时揭示妊娠规划通过降低不确定性压力改善情绪状态的机制。临床层面，建议产前护理中常规筛查压力-躯体症状循环，并推动伴侣参与的干预方案。政策层面，需突破"形式平等"局限，通过父亲专属育儿假配额等强制措施改变深层性别规范。该成果发表于《Journal of Affective Disorders》，为全球高福利国家优化围产期支持体系提供了范式参考。