成人依恋类型通过抑郁和焦虑对围产期母婴联结的影响机制研究

本研究针对围产期女性成人依恋类型（attachment style）对母婴联结（bonding）的影响机制，通过前瞻性队列设计（n=1897）结合并行过程潜变量增长曲线模型（PP-LGCM），首次揭示抑郁和焦虑在早期依恋与母婴联结动态轨迹中的完全中介作用，为围产期心理干预提供精准靶点。

　　

怀孕不仅是新生命的开始，更是母婴情感联结（bonding）形成的关键窗口期。然而，全球约10%-30%的产妇存在母婴联结障碍，这与儿童虐待风险上升、亲子互动质量下降乃至后代成年期精神病理学风险密切相关。尽管既往研究注意到成人依恋类型（adult attachment style）——即个体基于早期照料经验形成的亲密关系模式——可能影响母婴联结，但结论存在三大矛盾：横断面设计无法捕捉动态变化、抑郁与焦虑的独立/协同中介作用不明、亚洲人群证据匮乏。

日本新潟大学团队在《Journal of Affective Disorders》发表的研究，通过34家产科机构招募1897名孕妇，采用三阶段纵向设计（T₁：孕早期；T₂：孕晚期；T₃：产后）收集关系问卷（RQ）、医院焦虑抑郁量表（HADS）和母婴联结量表（MIBS）数据，首次应用并行过程潜变量增长曲线模型（Parallel Process Latent Growth Curve Modeling, PP-LGCM）解析变量间的动态关联。

关键技术方法
研究采用多中心前瞻性队列设计，通过关系问卷（RQ）评估孕早期成人依恋类型（四分类模型），医院焦虑抑郁量表（HADS）和母婴联结量表（MIBS）在三个时间点重复测量。使用PP-LGCM同时建模抑郁、焦虑与母婴联结的初始水平（intercept）和变化斜率（slope），并检验中介路径。

研究结果

1. 描述性分析
   队列平均年龄31.9±4.9岁，四类依恋分布（安全型、恐惧型、专注型、冷漠型）与既往研究一致。抑郁/焦虑症状在孕晚期达峰值，产后略有下降；母婴联结质量呈U型变化。

2. 中介效应检验

• 无直接效应：成人依恋对母婴联结轨迹的直接影响不显著（β=0.08, p>0.05）。
• 完全中介效应：抑郁与焦虑共同解释72%的变异，其中：
  • 焦虑主要影响联结初始水平（β=-0.34, p<0.001），恐惧型依恋通过加剧焦虑症状间接降低早期联结质量；
  • 抑郁主导变化轨迹（β=-0.41, p<0.01），专注型依恋通过持续抑郁症状阻碍产后联结改善。

结论与意义
该研究首次在亚洲人群中证实，成人依恋类型通过抑郁和焦虑的双通道差异化影响围产期母婴联结：焦虑是联结质量初始水平的“守门人”，而抑郁则是长期改善的“绊脚石”。这一发现为临床实践提供重要启示：

1. 筛查前移：孕早期评估依恋类型可预测后续心理风险；
2. 精准干预：针对恐惧型依恋者需优先缓解焦虑，对专注型依恋者应重点干预抑郁；
3. 理论拓展：支持了依恋应激-素质模型（diathesis-stress model）在围产期的适用性，强调情绪调节（emotion regulation）是改善代际关系的关键机制。研究局限性包括样本地域局限性和缺乏父亲数据，未来需扩大跨文化验证。