青少年特发性脊柱侧凸前路椎体栓系术(AVBT)的高并发症风险：临床警示与精准适应证探讨

来自德国哥廷根大学医学中心的儿童骨科专家Anna K. Hell教授团队针对前路椎体栓系术(AVBT)开展临床研究，发现该技术虽作为脊柱侧凸(AIS)的保活动性治疗手段被推广，但存在50%矫正角度丢失率和88%的聚合物带断裂风险。研究强调需严格遵循Sanders分期<5等适应证标准，为临床决策提供重要循证依据。

　　

当前医学界对前路椎体栓系术(Anterior Vertebral Body Tethering, AVBT)的狂热追捧正遭遇现实挑战。这项号称能保留脊柱活动性的新技术，旨在通过凸侧植入张力带实现生长调控，却暗藏惊人风险：最新数据显示，22例患者中竟有88%发生聚合物带断裂，50%病例出现≥5°的矫正角度回退。

哥廷根大学的儿童骨科权威Anna K. Hell教授犀利指出，AVBT绝非万能钥匙。其团队分析的两项关键研究揭示：尽管初期可实现55%胸椎和72%胸腰段侧弯矫正，但两年后效果大幅衰减至48%-49%。更令人忧心的是，208例大样本研究中，半数患者在三年随访期内出现显著矫正丢失。

这项技术的工作原理充满生物力学巧思——在凸侧脊柱植入高分子张力带，像隐形缰绳般抑制凸侧生长，而让凹侧自由发育，最终借助患者自身生长力逐步拉直脊柱。但理想丰满，现实骨感：超高的机械故障率让许多青少年不得不面临二次手术。

国际儿童骨科协会(VKO)为此划出严格红线：仅适用于>10岁、Cobb角>30°、支具治疗失败且侧弯柔韧性>30°的病例，更关键的是必须存在至少两年生长潜力(Sanders分期<5)。德国AWMF指南则明确表态：AVBT仅可考虑用于Risser 0-1、Sanders 2-5期的青春期患者，生长结束后绝对禁用。

会场展示的象征性图片中，拒绝佩戴支具的青少年模特与布满螺钉的脊柱影像形成鲜明对比——这场关于「自由活动」与「手术风险」的博弈，正引发骨科界深刻反思。或许正如Hell教授所言：当新技术变成「网红疗法」时，精准适应证才是真正的生命防线。