外科抗生素应用策略的革新与挑战：从标准预防到耐药菌应对

来自德国慕尼黑大学医院临床微生物与医院卫生科的Béatrice Grabein博士团队，在2025年第142届德国外科学会上系统阐述了围手术期抗生素预防性应用的五类分组策略（包括单次给药、常规治疗、重症方案、MRSA储备及新型抗生素），为临床精准用药提供了循证依据，尤其针对碳青霉烯酶肠杆菌(CRE)等耐药菌提出创新性联合用药方案。

　　

外科抗生素应用的黄金标准与前沿突破

在2025年慕尼黑举办的德国外科学会上，专家们强调：尽管围手术期抗生素预防的可用药物种类繁多，但95%的病例仍可通过经典药物如头孢唑林(Cefazolin)、头孢呋辛(Cefuroxim)等实现有效防护。微生物学家Béatrice Grabein将临床常用抗生素划分为五大战略梯队：

1. 单次给药组：历经数十年验证的头孢唑林、甲硝唑(Metronidazole)等仍是手术预防的基石；
2. 常规治疗组：含酶抑制剂的氨基青霉素(如阿莫西林/克拉维酸)对抗社区获得性感染效果显著，但需警惕头孢曲松(Ceftriaxone)对肠道菌群的干扰；
3. 重症武器库：哌拉西林/他唑巴坦(Piperacillin/Tazobactam)和碳青霉烯类(Imipenem/Meropenem)应保留给危重患者；
4. 耐药菌特种部队：万古霉素(Vancomycin)需血药浓度监测，而达托霉素(Daptomycin)和利奈唑胺(Linezolid)在组织穿透性上各具优势；
5. 超级细菌终结者：针对碳青霉烯酶肠杆菌(CRE)，新型组合如头孢他啶/阿维巴坦(Ceftazidim/Avibactam)可对抗KPC和OXA-48型酶，而头孢地尔(Cefiderocol)则能全覆盖KPC/OXA-48/金属酶(MBL)。

特别值得注意的是，传统药物氨曲南(Aztreonam)与阿维巴坦的联用方案，意外成为对抗所有CRE亚型的"万能钥匙"。这些发现为外科感染防控提供了从日常预防到极端耐药的全链条解决方案。