踝关节骨折治疗新策略：3D影像引导与生物力学稳定性的临床革新

来自德国卡尔斯鲁厄市立医院急诊医学工作组和乌尔姆大学医院创伤外科的研究人员，针对踝关节骨折治疗中复位精准度不足、老年患者合并症复杂等问题，通过临床实践提出创新性解决方案。研究强调术中3D成像技术对评估腓骨切迹位置的关键作用，并系统阐述了第四踝固定、三角韧带重建等生物力学稳定技术，为骨质疏松患者引入腓骨髓内钉等新型植入物选择。该成果发表于2025年VSOU年会，为复杂踝关节损伤提供了标准化治疗路径。

　　

踝关节损伤正呈现新的流行病学特征：从传统运动性扭伤(Distorsionstrauma)逐渐转向老年低能量跌倒导致的复杂性骨折。急诊评估需重点关注外周动脉闭塞性疾病(pAVK)和骨质疏松等共病因素。

治疗策略呈现三大突破：

1. 术中3D成像技术成为金标准，能精准识别腓骨在胫骨切迹(Incisura fibularis)中的三维位置，解决韧带联合部(Syndesmose)的个体解剖变异难题
2. 生物力学强化方面：
   • 采用缝线锚钉(Fadenanker)或经骨固定(transoss?r)重建第四踝(4. Malleolus)
   • 高不稳定性损伤需联合韧带联合固定与三角韧带(Deltaband)重建
3. 特殊人群方案：关节镜处理软骨损伤，骨质疏松患者适用腓骨髓内钉(Fibulan?gel)和防滑钢板(Antigleitplatten)

手术入路选择遵循"损伤定位优先"原则，特别强调后踝碎片(hinteres Kantenfragment)的即时内固定(Osteosynthese)。这些进展显著提升了老年患者和复杂创伤的预后质量。