创伤性半月板撕裂修复策略优化：基于血供与生物愈合潜能的临床决策新共识

来自德国明斯特大学医院创伤、手部和重建外科的Elmar Herbst教授团队，针对半月板损伤（Meniscus Lesions）的手术指征展开研究，提出"保留优先"原则：通过分析撕裂位置（红区/白区）、形态（放射状/水平/复杂）与患者因素（吸烟史、年龄），证实外周撕裂（近关节囊）修复成功率更高（2/3病例可愈），即使涉及白区仍具临床价值。研究为个体化修复（Naht）与部分切除（Teilresektion）的权衡提供了循证依据，尤其强调慢性撕裂中微骨折术（Mikrofrakturen）对干细胞募集的关键作用。

　　

传统疗法迎来新突破！在巴登-巴登举行的第73届南德骨科与创伤外科学会年会上，Elmar Herbst教授（明斯特大学医院）关于半月板损伤治疗的演讲引发热议。

针对"缝还是不缝"这一核心问题，研究指出：创伤性撕裂应优先选择缝合（Naht）以保留组织，吸烟者例外（失败率激增）。关键预后因素包括：

1. 血供优势：越靠近关节囊（红区）的撕裂愈合率越高（血供丰富），但令人惊讶的是，即使延伸至无血管白区（white zone），仍有66%病例可实现生物学愈合；
2. 形态学差异：放射状和垂直撕裂预后最佳，复杂撕裂在关节稳定时仍建议缝合——半月板对力学稳定性的贡献不可替代；
3. 特殊处理：慢性损伤需彻底清创（debridement）并配合微骨折术（microfractures），通过刺激骨髓间充质干细胞（MSCs）募集创造愈合微环境。

对于骨关节炎（Arthrose）伴发的水平撕裂（常见退行性变），建议3个月保守治疗后再评估部分切除（Teilresektion）。但存在机械症状（如关节交锁）、持续疼痛或"逗号征"（Kommazeichen）时需立即干预。值得注意的是，教授团队不推荐使用半月板包裹术（Wrapping），而对严重关节炎病例采用基底保留的瓣状切除技术。

这项研究为临床决策树提供了精细化的分支标准，将"一刀切"式治疗推进到基于生物学潜能的精准医疗时代。