挪威移民与本土居民远端桡骨骨折风险差异研究：基于性别、年龄与季节的流行病学分析

这篇研究通过分析2010-2020年挪威患者登记数据，揭示了移民与本土居民远端桡骨骨折（DFF）风险的显著差异。结果显示，来自全球北方（Global North）的移民女性与男性DFF发生率分别比挪威本土居民高16%和37%，而全球南方（Global South）女性移民风险降低24%。研究强调了季节（冬季高发）和年龄（>50岁女性风险陡增）对骨折风险的影响，为针对性预防策略（如骨质疏松筛查和冬季防滑措施）提供了循证依据。

　　

摘要
挪威一项覆盖90,297例首次远端桡骨骨折（DFF）的大规模研究显示，移民与本土居民的骨折风险存在显著差异。全球北方移民（欧美、澳大利亚等）的DFF发生率显著高于挪威本土居民，而全球南方移民（亚非拉地区）女性风险较低。冬季成为所有人群的高危季节，尤其影响50岁以上女性，而年轻男性夏季风险上升。

引言
骨质疏松相关的DFF是全球成人最常见骨折类型，挪威的发病率位居世界前列。随着移民人口增长（占挪威总人口17%），研究其骨折风险差异对公共卫生至关重要。既往研究表明，北欧国家DFF存在显著季节性波动，但移民群体是否呈现相同模式尚不明确。

方法
研究纳入2010-2020年挪威患者登记系统（NPR）中20-79岁首次DFF患者（ICD-10代码S52.5/S52.6），排除随访病例和80岁以上人群。按出生地分为三组：挪威本土、全球北方（欧盟/北美/澳新）和全球南方（亚非拉/东欧）。采用泊松回归计算发病率比（IRR），并分析年龄、性别和季节的影响。

结果

1. 人群差异：全球北方移民女性IRR=1.16（95%CI 1.12-1.20），男性IRR=1.37（1.30-1.43）；全球南方女性IRR=0.76（0.73-0.79），男性无显著差异。
2. 年龄特征：50岁以上女性发病率骤增5倍（IRR=5.24），男性增幅较缓（IRR=1.63）。全球南方女性各年龄段发病率均最低（p<0.001）。
3. 季节规律：冬季发病率最高，女性IRR=1.73（1.71-1.76），男性IRR=1.25（1.22-1.29）；但<50岁男性夏季风险上升14%（IRR=1.14）。

讨论
全球北方移民的高风险可能与职业暴露（如东欧移民从事建筑业）和生活方式适应不良有关。全球南方女性低风险或反映文化保护因素（如冬季减少外出）。冬季风险峰值提示冰雪环境是重要诱因，而年轻男性夏季风险可能与户外活动增加相关。

局限性
未纳入种族数据，且无法区分移民在原籍国的骨折史。部分全球南方移民可能因回国治疗导致漏诊。

结论
研究首次揭示移民骨折风险的"双重分化"现象：全球北方移民风险升高，而全球南方女性风险降低。建议针对高风险群体（如东欧男性劳工）实施职业防护，并对老年移民加强冬季防跌倒干预。未来需探索维生素D水平、骨密度等生物标志物在风险分层中的作用。