骨科创伤患者术前低白蛋白血症对术后再入院、再手术及死亡风险的Meta分析

本研究针对骨科创伤患者术前血清白蛋白水平(<3.5 g/dL)与术后不良结局的关联展开系统评价，通过分析9项研究数据发现，低白蛋白血症使术后死亡率风险增加2.42倍(95% CI=1.75-3.34)，再手术和再入院风险分别提升1.74倍和1.96倍。研究警示单一白蛋白阈值评估风险的局限性，为骨科围手术期管理提供循证依据。

　　

在骨科临床实践中，血清白蛋白(Albumin)作为反映营养状态和肝脏功能的关键指标，其术前水平与手术预后的关系一直存在争议。尽管医学界普遍将3.5 g/dL作为低白蛋白血症(Hypoalbuminemia)的临界值，但这一标准是否适用于骨科创伤患者仍缺乏高质量证据。尤其对于接受全髋关节置换(THA)、全膝关节置换(TKA)等手术的创伤患者，术前营养状态可能直接影响伤口愈合、感染风险和长期功能恢复。

为解答这一临床难题，研究人员开展了系统评价与Meta分析。通过检索PubMed/MEDLINE等5大数据库，最终纳入9项观察性研究，涵盖髋部骨折、下肢骨折等常见创伤类型。研究采用PRISMA指南规范流程，注册号为CRD420251053172。

关键技术方法包括：1) PICO框架构建研究问题；2) 多数据库文献检索策略；3) 随机效应模型进行Meta分析；4) 亚组分析区分关节置换与非关节置换患者；5) 使用95%置信区间(CI)评估效应量。研究队列主要来自欧美国家，患者平均年龄跨度达46.0(SD 17.9)至82.4(SD 7.3)岁。

^Results
_{总队列分析}
纳入的9项研究中，44.4%聚焦髋部骨折患者。Meta分析显示，低白蛋白血症患者术后死亡率显著增高(OR=2.42)，其中非关节置换亚组的风险增幅达4.02倍，显著高于关节置换组的1.77倍。

_{再手术与再入院风险}
3项研究的合并数据显示，低白蛋白血症使再手术风险增加1.74倍(95% CI=1.32-2.29)，再入院风险提升1.96倍(95% CI=1.11-3.48)。

^Discussion
研究证实低白蛋白血症是骨科创伤患者不良预后的独立危险因素，但强调不应机械套用3.5 g/dL阈值。值得注意的是，非关节置换患者的死亡风险增幅显著更高，提示创伤机制与择期手术存在本质差异。作者EHT等指出，白蛋白水平应结合其他营养指标综合评估，其动态变化可能比单一测量值更具预测价值。

该研究首次系统量化了骨科创伤患者白蛋白水平与三大关键结局的关联强度，为临床决策提供了重要参考。论文发表于《Journal of Clinical Orthopaedics and Trauma》，其发现将促进围手术期风险评估工具的优化，推动个体化治疗策略的发展。