甲状腺切除术中的意外神经：非返性喉神经(NRLN)变异的外科挑战与修复策略

在甲状腺手术中，非返性喉神经(NRLN)的罕见变异(0.3–0.8%)常导致术中意外损伤风险。研究人员通过一例49岁女性甲状腺乳头状癌病例，实施了全甲状腺切除+中央区颈清扫术，术中成功识别NRLN变异并完成神经切除后一期修复。该研究强调了NRLN解剖变异认知对神经保护的关键作用，为头颈外科提供了术中神经修复的实践参考。

　　

甲状腺手术中偶遇的非返性喉神经(Non-Recurrent Laryngeal Nerve, NRLN)堪称解剖学上的"迷途者"——这种仅占人群0.3–0.8%的罕见变异，犹如隐藏在术野中的定时炸弹。当一位49岁女性患者因细针穿刺(FNAC)确诊甲状腺乳头状癌而接受手术时，外科团队在右侧甲状腺叶的质硬肿块及甲状腺外扩展组织中，意外捕捉到这条不按常理走行的神经。

手术方案升级为全甲状腺切除联合中央区颈清扫，术中果断对受累的NRLN进行切除后即刻显微修复。术后患者仅出现轻微声嘶，印证了神经修复技术的有效性。这个案例生动揭示：NRLN就像甲状腺手术中的"隐形陷阱"，其非常规路径显著提升医源性损伤风险。

该研究强调，精准识别喉返神经(RLN)及其变异体是甲状腺外科的"必修课"，而掌握神经修复技术则是应对意外的"安全阀"。当遭遇这类解剖变异时，一期神经修复不仅能挽救声带功能，更体现了精准外科的时代要求。