甲状腺未分化癌与乳头状癌罕见共存的病例分析及诊断启示

本期推荐：来自某机构的研究人员针对甲状腺未分化癌(ATC)诊断难题，报道了一例39岁女性患者同时存在ATC与乳头状癌(PTC)的罕见病例。通过多学科整合诊断技术（含SATB2+/PAX8-免疫组化标志），揭示了骨样基质形成等特殊病理特征，为年轻患者ATC的早期识别提供了临床范本。

　　

在甲状腺癌的凶险谱系中，未分化癌(Anaplastic Thyroid Carcinoma, ATC)犹如"暴风骤雨"——这位39岁女性患者长达20年的颈部包块史，在6个月内突然恶变为右叶甲状腺的异质性肿块，影像学捕捉到甲状腺外侵犯和淋巴结转移的蛛丝马迹。

手术标本揭开了双重身份：高倍镜下可见梭形细胞与多核巨细胞跳着"死亡之舞"，其间散落的骨样基质(osteoid formation)如同战场遗迹，符合ATC的典型特征。而隐匿在旁的乳头状癌(Papillary Thyroid Carcinoma, PTC)灶区，则像沉默的共谋者。免疫组化检测中，PAX8^-与SATB2⁺这对"分子指纹"为诊断注入新证据，后者尤其成为鉴别ATC的潜力标记。

该案例颠覆了ATC好发于老年群体的认知，其骨破细胞样巨细胞(osteoclast-like giant cells)的特殊表现，为病理诊断设置了"大家来找茬"级的挑战。研究者强调，只有整合临床-影像-病理-分子四维拼图，才能在这场与死神的赛跑中抢占先机。SATB2等新兴生物标志物的登场，或将改写疑难病例的诊断规则书。