肉毒毒素(BTX)在额部除皱治疗中的临床应用与风险规避策略研究

《?sthetische dermatologie & kosmetologie》：Glatte Stirn: Botulinumtoxin das Mittel der ersten Wahl

来自杜塞尔多夫的Dr. Said Hilton团队针对额部除皱治疗开展研究，指出肉毒毒素(BTX)虽可避免坏死风险，但存在"斯波克现象"（眉毛异常上提）、逗号纹等并发症风险。研究明确了注射位点、深度与剂量的关键控制要素，提出眼睑下垂者慎用BTX，并警示眉间区禁止BTX与透明质酸联合注射的临床规范。该研究为面部年轻化治疗提供了精准化操作指南。

　　

光滑额头治疗领域，肉毒毒素(BTX)已成为首选方案。杜塞尔多夫的Said Hilton博士指出，BTX虽无坏死风险，但存在特殊并发症：当外侧额肌纤维代偿性过度活跃时，会引发标志性的"斯波克现象"——表现为夸张上扬的眉毛，这提示治疗时外侧额肌处理不足。

更精微的挑战在于可能形成眉毛上方的水平逗号纹，尤其易发于仅麻痹额肌上部而保留下部功能时，或患者本身存在低垂眉毛、眼睑松弛的情况下。值得注意的是，明显眼睑下垂者应列为BTX禁忌人群。

注射技术层面，Hilton强调敏感区域（眉毛上方及外眦线两侧）需采用浅表微量注射。眉间区治疗时，额肌下部的过度松弛可能导致"克林贡额头"样皮肤下垂。

对于顽固性眉间纹，单纯BTX效果有限。虽然历史上曾联合注射透明质酸，但因存在坏死和失明风险，眉间区现被列为该联合疗法的禁区。不过专家级操作下，采用小孔径针头、针尖朝下并严格真皮内注射时，透明质酸仍可安全使用。

（注：以上内容源自DDG 2025年会"美学课程专场：五月焕新颜"研讨会中《额头填充：填充剂还是毒素？》专题报告）