综述：护士使用对比增强超声（CEUS）指南

（编辑推荐）本文系统阐述了对比增强超声（CEUS）在心脏与非心脏应用中的操作规范，强调护士在静脉置管、造影剂（UCA）调配及不良反应应对中的关键作用。该技术凭借无电离辐射、实时成像及高敏感性（优于CT/MRI）等优势，尤其适用于肾功能不全或妊娠患者，为临床提供安全高效的影像学解决方案。

　　

Abstract
对比增强超声（CEUS）在心脏与非心脏领域的应用日益广泛。护士通过静脉置管、造影剂调配及应急处理成为CEUS检查的核心执行者。本文详述CEUS的技术原理与标准化操作流程。

Introduction
CEUS采用可注射微泡造影剂（UCA），其磷脂/白蛋白外壳包裹气体核心（直径≤4.5μm），通过非线性振荡产生高信噪比成像。相较于CT/MRI造影剂，UCA仅存留于血管内（半衰期约5分钟），无肾毒性风险，且可重复注射。临床适应症涵盖心内膜边界显影、心脏占位评估及腹部血流动力学诊断，尤其适合禁忌碘/钆剂的患者群体。

What are ultrasound contrast agents (UCAs)
UCA的微泡结构与红细胞相当，其壳-气界面产生的谐振效应可增强超声回波强度。值得注意的是，第二代UCA（如Lumason含六氟化硫、Definity含全氟丙烷）通过磷脂稳定层实现长达数分钟的循环时间，而CT/MRI造影剂因分子量小易导致间质伪影。

How to Prepare the Patient for the Study
患者无需空腹，但需排除对UCA组分（如硫六氟化物、人血白蛋白）的过敏史。检查前需完成基线超声扫描，心脏CEUS推荐心尖窗观察，腹部检查则需预先定位靶病灶及最佳呼吸体位。

Injection Preparation
采用≥20G静脉导管（首选左肘前静脉）降低微泡破裂风险。三通阀可实现造影剂-生理盐水序贯注射，注射压力需<300 kPa以避免微泡物理性破坏。造影剂激活后呈乳白色悬浊液，静置超过5分钟需重新震荡。

Contrast agent injection
推注后立即以5mL生理盐水冲管，保持探头持续扫查。典型剂量为0.5-2.4mL（视制剂类型而定），心肌灌注成像需采用弹丸注射，而肝脏扫描推荐慢速输注。

Summary
CEUS的独特优势体现在：①无肾毒性（适用于eGFR<30 mL/min/1.73m²患者）；②妊娠安全性（美国FDA B类认证）；③便携性（床旁检查）。当前FDA批准适应症包括左心室显影、肝局灶性病变诊断及膀胱输尿管返流评估，但超说明书应用（如胎盘灌注评估）已显现巨大潜力。

Conflict of interest
作者声明与多家超声设备厂商存在科研合作及讲座酬金关系，但本文结论不受商业利益影响。

CRediT authorship contribution statement
三位作者均参与文稿撰写与修订，其中Richard G. Barr负责框架设计，Parker Bauman与Jordan B. Strom共同完成数据整合。