慢性精神分裂症患者代谢功能障碍相关脂肪肝(MAFLD)的临床特征与炎症标志物关联研究：基于FACE-SZ队列的多维度分析

本研究针对精神分裂症患者中代谢功能障碍相关脂肪肝(MAFLD)患病率数据不一致的问题，通过FACE-SZ队列对1009例慢性患者进行横断面分析，发现MAFLD患病率达36.6%，男性、高龄、特定抗精神病药物(如氯氮平、奥氮平)及炎症标志物(TNF-α、CRP)与MAFLD显著相关，为精神分裂症共病管理提供了临床循证依据。

　　

代谢功能障碍相关脂肪肝(MAFLD)作为全球最常见的慢性肝病，在精神分裂症患者中的患病风险显著增高，但既往研究受限于样本量小、人群特异性强等问题，导致结论存在争议。更棘手的是，抗精神病药物可能通过代谢副作用加剧MAFLD进展，而促炎状态又被认为是两者共病的潜在机制。这种复杂的交互关系使得临床决策面临巨大挑战——如何在控制精神症状的同时降低MAFLD风险？

为破解这一难题，研究人员依托FACE-SZ队列开展了一项横断面研究，论文发表在《Journal of Psychosomatic Research》。该研究纳入了1009例稳定期门诊患者，采用脂肪酸指数(FLI>60)筛查MAFLD，通过多因素逻辑回归分析危险因素，并运用惩罚逻辑回归解析炎症标志物特征。

【方法概要】
研究排除了肝病、乙肝/丙肝及酒精使用障碍患者，以FLI>60作为MAFLD诊断标准。采用多变量调整模型评估人口统计学、临床特征及用药史的影响，同时通过Lasso回归筛选与MAFLD相关的炎症标志物，包括肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)等17种细胞因子。

【结果】
Aims部分揭示：MAFLD总体患病率为36.6%，男性显著高于女性(38.3% vs 32.0%, p<0.0001)。

Methods部分显示：氯氮平(OR=1.82)、奥氮平(OR=1.79)和喹硫平(OR=1.65)使用者MAFLD风险显著增高，而利培酮使用者风险降低37%。

Results部分发现：TNF-α每升高1pg/mL，MAFLD风险增加12%(OR=1.12)；CRP>3mg/L组风险是非升高组的2.1倍；IL-12/IL-23p40与MAFLD存在剂量-反应关系。

Conclusion部分强调：这是首项在千人级精神分裂症队列中系统评估MAFLD风险的研究，证实第二代抗精神病药的代谢副作用存在显著差异，同时构建了以TNF-α/CRP为核心的炎症预测模型。

该研究的突破性在于：首次在精神分裂症群体中建立了MAFLD的"药物-炎症"双通路风险模型，为临床监测提供了生物标志物组合(TNF-α+CRP+IL-12/IL-23p40)。更重要的是，发现利培酮可能具有肝保护作用，这为个体化用药方案提供了循证依据。研究者建议将FLI筛查纳入精神分裂症常规体检，并通过生活方式干预阻断炎症级联反应，这对改善患者长期预后具有重要实践价值。