血浆致动脉粥样硬化指数与早发冠心病患者主要不良心血管事件的关联性研究

本研究针对早发冠心病(PCAD)患者预后评估的临床需求，探讨了新型血脂标志物血浆致动脉粥样硬化指数(AIP)与主要不良心血管事件(MACE)的关联。山东大学齐鲁医院团队通过721例PCAD患者的回顾性队列研究发现，高AIP水平(>0.255)使MACE风险增加2.27倍(95% CI 1.30-3.94)，证实AIP可作为PCAD患者独立预后指标，为早期风险分层提供了简便有效的生物标志物。

　　

心血管疾病长期占据全球死亡原因首位，其中早发冠心病(PCAD)指男性<45岁、女性<55岁发病的特殊类型，尽管仅占冠心病患者的4-10%，但其远期预后更差——约1/3患者会发生缺血事件，36%会出现二次复发。传统血脂指标如低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)虽能预测风险，但即使达标患者仍存在"残余风险"，亟需寻找更精准的生物标志物。血浆致动脉粥样硬化指数(AIP)作为反映甘油三酯(TG)与高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)比值的综合指标，已证明与动脉粥样硬化进展相关，但其在PCAD人群中的预后价值尚不明确。

山东大学齐鲁医院研究人员在《European Journal of Medical Research》发表论文，通过721例经冠状动脉造影确诊的PCAD患者队列（中位随访52个月），采用回顾性分析方法计算AIP=log(TG/HDL-C)，按三分位分组评估MACE（含心血管死亡、血运重建、非致死性心梗和卒中）风险。研究采用多变量Cox回归模型调整年龄、性别、Gensini评分等混杂因素，结合Kaplan-Meier生存分析和ROC曲线验证预测效能。

主要结果

1. 基线特征差异：MACE组AIP显著高于非MACE组(0.23±0.22 vs 0.14±0.26,p<0.001)，最高三分位组(AIP>0.255)MACE发生率是对照组的2.26倍(26.6% vs 11.8%)。
   

   

2. 多因素回归分析：最高AIP组MACE风险增加127%(HR=2.27,95%CI 1.30-3.94)，AIP每增加1个标准差风险上升33%(HR=1.33,95%CI 1.06-1.67)。

3. 机制相关性：AIP与BMI(r=0.247)、Gensini评分(r=0.192)正相关，与HDL-C(r=-0.541)负相关，提示其可能通过促进胰岛素抵抗和脂质沉积加剧动脉粥样硬化。

4. 亚组分析：AIP预测价值在非高脂血症患者中更显著(p交互=0.012)，可能与他汀类药物干扰有关。

结论与意义
该研究首次证实AIP是PCAD患者MACE的独立预测因子，其优势在于整合了致动脉粥样硬化(TG)与保护性(HDL-C)脂蛋白信息。临床实践中，AIP>0.107（ROC确定截断值）可作为风险分层阈值，为早期干预提供依据。研究局限性包括单中心设计、未动态监测AIP变化等，未来需多中心前瞻性研究验证。这一发现为PCAD个体化防治提供了新思路，尤其对传统危险因素控制良好但仍有残余风险的患者具有重要临床价值。