音乐与白噪音对阻生下颌第三磨牙手术患者焦虑和疼痛的影响：一项单盲随机对照试验

本研究针对口腔手术中患者焦虑影响治疗依从性的临床难题，土耳其研究人员通过单盲随机对照试验（n=66）探究了音乐联合白噪音对阻生第三磨牙拔除术患者STAI-S（状态-特质焦虑量表）和VAS（视觉模拟量表）评分的影响。结果显示，音乐组（含/不含白噪音）术后焦虑显著降低（p<0.001），虽组间差异未达统计学意义，但证实音乐干预作为非药物手段可提升患者舒适度，为口腔外科焦虑管理提供了新思路。

　　

拔智齿是许多人挥之不去的噩梦——手术器械的声响、骨凿的震动、以及未知的疼痛预期，往往让患者躺在牙科椅上时就已冷汗涔涔。这种被称为"牙科焦虑"的现象，不仅影响患者配合度，更可能放大术中疼痛感知。尽管现代口腔外科已能通过局部麻醉（如含肾上腺素2.5%的阿替卡因）有效阻断C纤维和A-δ纤维传导，但触压感仍难以消除。更棘手的是，约68%的患者报告牙科治疗是其最恐惧的医疗场景之一，这种焦虑甚至会导致20%的人群回避必要治疗。

为破解这一难题，土耳其阿拉尼亚阿拉丁·凯库巴特大学与安卡拉大学的研究团队独辟蹊径，将目光投向人类最古老的非药物干预手段——音乐疗法。他们设计了一项严谨的单盲随机对照试验，比较音乐、音乐+白噪音组合与常规环境声音对阻生下颌第三磨牙手术患者的影响。这项发表在《European Journal of Medical Research》的研究发现，虽然统计学上未达显著差异，但佩戴降噪耳机聆听自选音乐的患者，其状态焦虑（STAI-S）评分平均降低14.5分，降幅远超对照组（5分），暗示这种"声学镇痛"可能成为口腔外科的新辅助手段。

研究团队采用三项关键技术：首先通过在线随机化工具（randomizer.org）将66例患者均等分组；其次使用标准化手术室和统一的外科流程（包括黏膜骨膜瓣三角切口）；最后采用双重量化工具——20项STAI-S量表（Cronbach's α>0.8）和10cm VAS标尺同步评估焦虑与疼痛。所有患者术前术后均完成心理评估，并记录术中压力/疼痛感受。

主要结果呈现三个关键发现：

1. 焦虑水平变化：所有组别术后VAS焦虑评分均显著下降（音乐+白噪音组p<0.001，音乐组p<0.001，对照组p=0.002），但组间差异未达显著性（p=0.055）。STAI-S评分呈现相似趋势，音乐干预组降幅达13-14分，是对照组的2.8倍。
2. 性别差异：女性术前VAS焦虑显著高于男性（p=0.015），但STAI-S评分无此差异，提示生理与心理评估工具的敏感性不同。
3. 疼痛感知：三组术中VAS疼痛评分无统计学差异（p=0.341），证实局部麻醉可有效控制痛觉，但触压感仍普遍存在（中位数2分）。

讨论部分指出，这项研究首次探索了白噪音与音乐协同作用在牙科手术中的应用。尽管未实现统计学突破，但临床观察到的焦虑改善趋势（音乐组STAI-S降幅达对照组2.8倍）具有实践价值。研究者特别强调，这种零成本、无创的干预尤其适合资源有限地区，且患者依从性高达93%（22例中仅1例拒绝耳机）。局限性在于未监测生命体征（如血压、血氧），且缺乏"纯静音"对照组。

该研究的创新性在于将声学干预细分为音乐（情感调节）与白噪音（感官遮蔽）双通道，为理解非药物焦虑管理机制提供了新视角。未来研究可扩大样本量，并尝试量化不同音乐频率（如432Hz与binaural beats）的效应差异。目前结果已足够支持临床建议：在拔牙术前让患者佩戴降噪耳机自选音乐，可能是缓解"牙科恐惧症"最简单实用的第一步。