早孕期炎症与脂代谢紊乱在早产中的作用：单核细胞-HDL胆固醇比值(MHR)及血脂谱的预测价值

这篇研究通过回顾性分析152例孕妇数据（53例早产/99例足月产），首次揭示早孕期单核细胞-HDL胆固醇比值(MHR)升高与HDLc降低可预测早产(PTD)风险（ROC曲线AUC=0.652，p=0.002），为早产机制中的炎症-代谢失衡理论提供了新证据。

　　

背景
早产(PTD)是导致围产期死亡和长期神经损伤的主因，其发病机制与母体早期妊娠的炎症和代谢紊乱密切相关。高密度脂蛋白胆固醇(HDLc)通过抑制单核细胞组织因子表达发挥抗炎作用，而单核细胞-HDL胆固醇比值(MHR)作为新型炎症指标，在心血管疾病中已有预测价值，但其在PTD中的作用尚不明确。

材料与方法
研究纳入土耳其Agri教育研究医院2022-2023年收治的孕妇，通过检测妊娠8-14周的单核细胞计数、HDLc、LDLc等指标，计算MHR（单核细胞计数/HDLc值）。采用受试者工作特征(ROC)曲线评估MHR的预测效能，并控制妊娠糖尿病等混杂因素。

结果
• 早产组HDLc水平显著低于足月组(1.34±0.29 vs 1.51±0.34 mmol/L，p<0.05)，HDLc/LDLc比值降低而MHR升高(0.0085±0.002 vs 0.0072±0.002)
• 相关性分析显示HDLc与PTD风险呈负相关(r=?0.308)，MHR则呈正相关(r=0.250)
• ROC曲线确定MHR截断值为0.0078时，预测敏感度64.2%，特异度58.6%

讨论
该研究创新性发现：

1. 早孕期HDLc降低可能通过削弱胆固醇外流和抗氧化能力，促进胎盘血管功能障碍
2. MHR升高反映单核细胞活化与HDLc功能失衡的"双重打击"机制
3. 与既往研究不同，总胆固醇(TC)和甘油三酯(TG)未显示显著关联，突显早期特异性指标的价值

临床启示
建议将MHR纳入产前筛查体系，对MHR>0.0078的孕妇加强监测。未来需探索他汀类药物调节脂代谢对PTD的预防潜力，并扩大样本验证种族差异性。

局限与展望
研究未区分自发早产与胎膜早破亚型，且需纵向追踪子代结局。MHR与其他炎症指标(如CRP)的联合预测模型值得进一步探索。