巴西南部社区老年人小腿围纵向变化与健康结局的关联研究

本研究针对低收入国家老年人群肌肉质量评估难题，通过6年队列数据分析小腿围(CC)变化与功能残疾、衰弱表型的关联。结果显示CC下降5%以上者功能残疾风险增加2.39倍，衰弱风险激增7.48倍，为资源有限地区老年肌肉健康监测提供了简便有效的生物标志物。

　　

随着全球老龄化加速，巴西正经历全球最快的老年人口增长。到2030年，该国60岁以上人口比例将从7%骤增至24%，这对公共卫生体系提出严峻挑战。衰老伴随的肌肉质量下降（即肌少症sarcopenia）会显著增加衰弱、跌倒和功能障碍风险。然而在资源有限地区，评估肌肉质量的金标准如双能X线吸收仪(DXA)和磁共振成像(MRI)难以普及，亟需开发简便可靠的替代指标。

巴西联邦大学佩洛塔斯分校的研究团队利用"COMO VAI?"队列数据，对498名60岁以上社区老年人开展为期6年的追踪。研究发现，小腿围(CC)下降超过5%的老年人出现功能残疾的比值比(OR)达2.39，衰弱风险更高达7.48倍。这项发表在《Nutrition》的研究证实，简单易测的小腿围可作为肌肉质量的有效替代指标，为低收入地区老年健康监测提供了实用工具。

研究采用纵向设计，以巴西佩洛塔斯市社区老年人为研究对象，分别在2014和2019年测量小腿围。根据变化幅度将参与者分为稳定组（变化±5%以内）、下降组（减少>5%）和增长组（增加>5%）。通过逻辑回归分析，在调整年龄、社会经济地位等混杂因素后，评估CC变化与功能残疾、跌倒和衰弱表型的关联。

结果部分显示：

1. 基线特征：66.3%为女性，60-69岁占多数，中低社会经济地位者超50%。
2. CC变化分布：11.8%参与者出现CC下降，11.2%出现增长，80岁以上高龄和低收入群体CC下降风险更高。
3. 健康结局关联：CC下降显著增加功能残疾(OR=2.39,95%CI:1.27-4.50)和衰弱风险(OR=7.48,95%CI:3.18-17.57)，但与跌倒无显著关联。

讨论部分指出：该研究首次在低收入国家验证CC的长期预测价值，其发现与高收入国家研究一致。CC下降反映的肌肉质量流失会通过多种机制影响健康：

1. 肌肉减少导致活动能力下降，引发功能残疾的恶性循环
2. 蛋白质代谢紊乱加速衰弱进程
3. 肌细胞因子分泌失调影响全身炎症状态

研究局限性包括样本流失（仅34.3%完成随访）和未能区分肌肉与脂肪组织变化。但这项创新性工作为资源有限地区提供了三个关键启示：

1. 小腿围测量应纳入基层老年健康常规筛查
2. CC下降超过5%需警惕功能障碍风险
3. 针对高龄和低收入群体应优先实施营养运动干预

Oluwaseun Fatimah Bolaji等学者的工作，为全球健康公平性研究提供了典范。通过简单可靠的指标识别高风险人群，有助于在资源约束条件下最大程度改善老年健康结局。未来研究可结合握力等指标，建立更适合低收入国家的肌少症筛查工具。