综述：社会经济地位高低老年人群体力活动相关因素及决定因素的系统综述与荟萃分析

这篇综述通过系统评价和荟萃分析，揭示了英国不同社会经济地位（Socioeconomic Status, SES）老年人群体力活动（Physical Activity, PA）的差异及其影响因素。研究发现，身体功能、社会参与度和健康感知对PA的促进作用最显著，而建成环境设施（如步行/骑行基础设施）和吸烟减少仅对低SES人群有显著关联。研究强调了需针对性干预以减少健康不平等，为制定多层级政策提供了证据支持（如COM-B模型）。

　　

背景

随着全球老龄化加剧，延长健康寿命成为公共卫生重点。社会经济地位（SES）差异显著影响健康结局，低SES人群通常面临更高的疾病负担和更低的生活质量。体力活动（PA）作为关键健康行为，其参与度随SES降低而减少。英国60岁以上人群中，仅25%达到WHO推荐的每周150分钟中等强度PA指南，且低SES人群达标率更低。既往干预措施多忽视SES差异，导致效果有限。本研究首次通过COM-B模型（能力-机会-动机-行为框架）系统分析英国老年人群PA的SES分层关联。

方法

研究检索了MEDLINE等5大数据库至2023年12月的文献，纳入77项英国社区居住老年人（≥60岁）研究，其中51项参与荟萃分析。SES通过区域剥夺指数、财富/收入、教育等指标分层，采用随机效应模型分别计算低/高SES组的标准化均值差（SMD）。风险偏倚评估使用混合方法评价工具（MMAT）。

结果

核心发现：

1. 能力因素：身体功能（低SES组SMD=0.78，高SES组0.81）和健康素养（低SES组SMD=0.33，高SES组0.37）对PA的促进作用最显著。
2. 机会因素：社会参与显著提升PA（低SES组SMD=0.63，高SES组0.70），而建成PA设施（如健身房）和步行/骑行基础设施仅对低SES组有效（SMD=0.10和0.11）。
3. 健康相关因素：抑郁症状少（SMD=0.31）、自评健康好（SMD=0.58）和低BMI（SMD=0.13）与PA正相关，且低SES组健康行为差异更显著（如吸烟减少仅在该组有效）。

差异分析：高SES组更多人群拥有良好社会参与（47.0% vs 28.6%）和健康感知（72.0% vs 57.9%），但低SES组对建成环境更敏感。

讨论

研究首次量化了SES分层下PA影响因素的差异，提示需针对性干预低SES人群的社会参与缺口（如社区项目），而非单纯增加设施。局限性包括横断面设计为主、自我报告偏倚等。未来需纵向研究验证因果关系，并探索交叉性（如性别、种族与SES交互作用）。

结论

尽管多数PA关联因素在SES分层间方向一致，但低SES人群更依赖环境支持且健康行为基础薄弱。缩小健康素养和社会参与差距，结合多层级政策（如安全步行设施+健康饮食推广），可能是减少PA不平等的关键路径。