儿童中枢神经系统链球菌咽峡炎组感染的神经电生理特征与预后分析：单中心病例系列研究

本研究针对儿童链球菌咽峡炎组(SAG)所致中枢神经系统(CNS)感染的神经电生理特征与预后展开回顾性分析。通过对15例PICU患儿的cEEG监测发现，47%出现癫痫发作，33%遗留神经功能缺损，首次系统揭示了SAG感染伴发的神经心理障碍（如情绪失调、工作记忆障碍）。该研究为SAG相关CNS感染的早期干预提供了重要电生理依据。

　　

在口腔中常见的链球菌咽峡炎组(Streptococcus anginosus group, SAG)细菌，近年来被发现可能引发危及生命的颅内感染。这类包含S. anginosus、S. constellatus和S. intermedius的病原体，最初因与龋齿关联而被认知，但现代医学逐渐揭示其作为机会性病原体的危险本质——它们能通过牙源性或眶部感染扩散，形成脑脓肿、硬膜下积脓等严重并发症。尤其令人担忧的是，儿童群体中SAG已成为细菌性脑脓肿的主要致病菌，且相比其他病原体更易导致神经功能损害和需要神经外科干预。然而，这类感染对患儿脑电活动的影响机制、癫痫发生风险及其长期神经心理后遗症，始终是临床认知的盲区。

威斯康星州儿童医院的研究团队通过回顾性分析2013-2023年间15例SAG相关CNS感染患儿的临床数据，首次系统描绘了这类特殊感染的神经电生理图谱。所有患儿均来自PICU，通过TriNetX医疗数据库筛选并确诊。研究采用连续脑电图监测(cEEG)技术追踪脑电异常，结合标准化神经心理评估工具量化认知功能损害。

患者队列
研究纳入的15例患儿中，8-12岁学龄儿童占47%，男性占比达73%。值得注意的是，93%的病例存在明确的口腔或眶部感染前驱史，仅1例以不明原因发热起病。影像学显示93%存在硬膜下/硬膜外积脓，1例表现为脑室炎。这种急性起病模式与既往研究报道的SAG感染特征高度吻合。

电生理与神经心理结局
cEEG监测揭示47%患儿出现癫痫发作，其中20%仅为亚临床发作。更值得关注的是神经心理评估结果：除33%患儿出院时存在轻度运动或感觉障碍外，普遍存在情绪调节障碍（如情绪反应亢进、焦虑抑郁）、注意力缺陷和工作记忆受损。这些精细的认知功能障碍在传统神经学检查中极易被忽视，却可能对患儿学业和社会功能产生深远影响。

讨论与启示
该研究首次证实SAG颅内感染与特定神经心理损害谱的相关性。虽然多数患儿预后良好，但近半数出现癫痫发作、三分之一遗留神经功能缺损的现状，凸显了早期cEEG监测的必要性。情绪调节障碍等"隐形后遗症"的发现，提示此类患儿需要长期神经心理随访。这些成果为修订儿童CNS感染管理指南提供了关键证据，特别是强调了多学科协作（包括神经内科、精神心理科和康复科）在优化预后中的重要性。论文发表在《Pediatric Neurology》杂志，为SAG感染的精准诊疗树立了新标杆。