美国性与性别少数群体青少年电子烟使用与心理健康关联研究：基于2021-2023年队列的纵向分析

本研究针对性与性别少数群体（SGM）青少年电子烟使用率攀升问题，通过美国15-21岁人群纵向队列（N=1908），首次揭示SGM群体中抑郁焦虑压力量表（DASS-21）评估的严重心理健康症状比例显著高于顺性别异性恋群体（45.5% vs 22.4%，p<0.001），且心理健康恶化显著预测SGM群体电子烟起始风险（aOR:2.50）。研究成果为针对SGM群体的心理健康干预与尼古丁成瘾预防提供循证依据。

　　

近年来，电子烟在青少年群体中的流行已成为全球公共卫生焦点。尤其值得关注的是，美国性与性别少数群体（sexual and gender minority, SGM）青少年表现出更高的电子烟使用率，这背后可能隐藏着独特的心理社会机制。传统研究多聚焦于普通青少年群体，而忽视了SGM群体面临的"少数群体压力"（minority stress）——这一由社会歧视、身份隐瞒压力等构成的慢性应激源，可能通过心理健康中介作用导致物质滥用风险升高。

为揭示这一复杂关系，美国研究团队在《Preventive Medicine》发表了2021-2023年全国性纵向队列研究成果。该研究创新性地将SGM身份作为效应修饰变量，首次量化了心理健康状况对该群体电子烟起始风险的预测强度。研究采用概率抽样方法建立15-21岁青少年队列（基线N=1908），通过标准化抑郁焦虑压力量表（Depression, Anxiety and Stress Scale-21, DASS-21）评估心理健康，并严格限定入组标准为基线未使用电子烟者，采用加权逻辑回归模型控制人口学混杂因素。

方法学亮点
研究数据源自美国概率抽样纵向队列，2021年秋季至2023年秋季追踪SGM与非SGM青少年电子烟使用起始情况。采用DASS-21量表标准化评估心理健康症状，通过加权双变量分析比较组间差异，建立分层逻辑回归模型（SGM/非SGM）分析心理健康与电子烟起始关联，调整年龄、种族等协变量。

结果揭示关键发现

1. 人群特征：21.6%参与者自我认同为SGM，该群体报告严重/极严重心理健康症状的比例是非SGM群体的2倍（45.5% vs 22.4%，p<0.001）。
2. 行为差异：至2023年随访期，总体电子烟起始率为11.6%，SGM群体起始风险显著受心理健康状况调节。
3. 核心关联：在SGM群体中，DASS-21评估的心理健康问题使电子烟起始风险提升150%（aOR=2.50, 95%CI:1.10-5.69），而该关联在非SGM群体未达统计学意义（aOR=1.65, 95%CI:0.97-2.82）。

结论与深远意义
该研究证实SGM青少年电子烟使用存在独特的心理社会机制，心理健康恶化是该群体尼古丁成瘾的显著预测因子。这一发现为精准公共卫生干预提供新思路：针对SGM群体的电子烟预防项目需整合心理健康支持，通过缓解少数群体压力可能有效阻断"心理痛苦-物质滥用"的恶性循环。研究同时呼吁临床工作者在评估青少年电子烟使用风险时，应特别关注SGM身份与心理健康交互作用。未来研究需探索文化适应、家庭支持等保护性因素对SGM群体健康行为的调节作用。