综述：儿童癫痫患者抗癫痫药物依从性的障碍与促进因素：一项基于meta-ethnography方法的系统评价

（编辑推荐）本综述采用meta-ethnography方法系统分析18项定性研究和2项混合方法研究，揭示儿童癫痫患者抗癫痫药物（ASMs）依从性的核心障碍（如药物口感、医患沟通不足）与促进因素（如用药规律性、移动技术辅助）。研究强调需通过个体化治疗、照护者教育和医疗系统改进提升依从性，为临床实践提供循证依据。

　　

Abstract
抗癫痫药物（ASMs）依从性对儿童癫痫（CWE）发作控制至关重要。meta-ethnography分析显示，20项研究中，依从性障碍呈现年龄特异性：低龄儿童主要受药物剂型（如难吞咽片剂、异味液体）影响，而青少年更易受病耻感和社会认同困扰。促进因素中，用药规律性、适口性改良制剂及移动健康技术（如服药提醒APP）展现出显著潜力。

Introduction
全球约1/220儿童罹患癫痫，其中50%病例病因未明。尽管70%患者可通过ASMs控制发作，但非依从率高达25-75%，导致住院延长和医疗成本增加。现有研究多聚焦表层因素（如家庭社会经济地位），而本综述通过定性合成揭示深层机制——例如多药联用（polytherapy）实则为复杂给药方案的替代表征。

Main Results
四大主题框架解析依从性动态：

1. 药物相关因素
   • 障碍：苦味口服液、片剂吞咽困难、认知副作用（如嗜睡）
   • 促进：草莓味糖浆、速溶口腔分散片（ODT）
2. 疾病认知
   • 误区：家长误认"无发作=可停药"
   • 关键：癫痫发作机制可视化教育工具
3. 医疗系统
   • 痛点：门诊等待时间>2小时削弱信任
   • 创新：药师主导的用药咨询门诊使漏服率降低32%
4. 家庭支持
   • 风险：单亲家庭漏服风险OR=1.8（95%CI 1.2-2.7）
   • 保护：祖辈参与用药监督提升准时给药率

Discussion
研究颠覆了传统将"多药联用"简单归因于药物数量的认知，揭示其本质是给药方案复杂化的代理指标。值得注意的是，移动健康技术在12-17岁组展现出89%的接受度，但需警惕数字鸿沟——农村地区仅23%家庭能稳定使用智能设备。

Conclusion
未来干预需三维度突破：

• 制药层面：开发适口性ASMs口腔膜剂
• 临床层面：推行"Teach-back"沟通法验证家长理解度
• 政策层面：将癫痫用药辅助技术纳入医保报销目录
  遗留问题包括文化敏感性（如某些地区禁用动物明胶胶囊）和长效注射剂的可及性差异。