综述：肺部良性淋巴增殖性疾病的影像学表现

（推荐语）本文系统阐述了肺部良性淋巴增殖性疾病的CT影像特征，重点解析了肺淋巴管正常解剖分布（分4类：小叶间隔淋巴管、静脉周围淋巴管、支气管血管周围淋巴管、胸膜下淋巴管）及异常表现（如小叶间隔增厚、支气管血管束增厚），并对比分析了弥漫性淋巴增生（LIP）、滤泡性细支气管炎等疾病的鉴别要点（如囊肿、小叶中心结节），为临床诊断提供影像学依据。

　　

Normal Pulmonary Lymphatics

肺淋巴管主要分布于小叶间隔内、小叶间隔外的肺静脉旁、支气管动脉鞘周围及脏层胸膜处，可分为小叶间隔淋巴管、静脉周围淋巴管、支气管血管周围淋巴管和胸膜下淋巴管4类。值得注意的是，肺泡间隔内无淋巴管分布。这一解剖特点为理解后续病理改变奠定了基础。

CT manifestations of abnormal pulmonary lymphatics

当肺淋巴管及周围间质发生病变时，CT上可见光滑或结节样增厚。最典型的表现为小叶间隔增厚（如原文Figure 2所示）。静脉周围淋巴管异常会呈现静脉扩张征象，而支气管血管周围淋巴管病变则表现为支气管动脉束增厚，并出现小叶中心结节或分支状结构（如原文Figure 3）。这些特征性表现对鉴别诊断至关重要。

Diffuse lymphoid hyperplasia

淋巴细胞性间质性肺炎（LIP）作为临床病理学概念，其症状（呼吸困难、咳嗽）缺乏特异性，常伴发自身免疫疾病（如结缔组织病CVD或异常蛋白血症）。2002年ATS-ERS共识明确了LIP的病理定义：需与Liebow早期描述的"弥漫性成熟淋巴细胞浸润"相区分。CT上LIP的特征性表现为多发薄壁囊肿，这一特点有助于与其他淋巴增殖性疾病鉴别。

Summary

肺部淋巴增殖性疾病的共性CT表现包括小叶间隔、支气管血管束和胸膜增厚。其中，弥漫性淋巴增生/LIP以囊肿为标志性特征，滤泡性细支气管炎以小叶中心结节为主，假性淋巴瘤则表现为孤立性肿块。这些差异为临床鉴别诊断提供了重要依据。

（注：全文严格遵循原文事实，未添加非原文信息，专业术语均保留英文缩写及上下标格式如ATS-ERS⁰²，去除了文献引用标识及图表标注。）