埃及牙医口腔癌认知现状调查：缺口分析与改进策略

本研究针对埃及牙医群体开展横断面调查，揭示其在口腔癌(OC)早期筛查中的认知缺陷。通过700份问卷发现，尽管92%受访者认同牙医在OC早期诊断中的作用，但仅37%常规进行口腔黏膜检查，66%自认缺乏诊断能力。研究证实临床实践与认知存在显著差距，为优化牙科教育体系及继续培训项目提供实证依据，对提升发展中国家OC早期检出率具有重要临床意义。

　　

口腔癌(OC)作为全球第八大常见恶性肿瘤，每年新增病例超过45万例，其中90%为口腔鳞状细胞癌(OSCC)。尽管口腔解剖位置表浅便于检查，但发展中国家的高死亡率暴露出早期诊断的严重不足——埃及年龄调整死亡率达1.16/10万，位居全球第170位。更令人担忧的是，当病变局限于黏膜层时五年生存率可达80%，但多数患者确诊时已进展至晚期，生存率骤降至50%。这种现状将研究目光引向口腔健康守门人——牙科医生群体，他们本应是发现口腔潜在恶性病变(OPMD)的第一道防线。

为评估埃及牙医的OC认知现状，来自英国大学埃及分校口腔医学院的研究团队开展了一项横断面研究。研究采用经信效度验证的27项问卷，通过谷歌表单收集了700名执业牙医的数据，样本覆盖公立机构(47%)、私立诊所(33%)及教育机构(20%)的从业人员。问卷涵盖知识(7项)、态度(6项)和实践(8项)三个维度，Cronbach's α系数均>0.97，确保测量工具的可靠性。

关键方法学特征
研究采用蒙特卡洛检验分析不同执业年限组间的差异，样本量基于埃及上区既往研究计算得出（α=0.05，β=0.8）。数据收集通过电子问卷实现，当回收量达700份时终止调查。伦理审批获英国大学埃及分校伦理委员会批准（批号24-033）。

风险因素认知
数据显示牙医对烟草(97.1%)和酒精(80.1%)的致癌性认知良好，但对人乳头瘤病毒(HPV)(48%)、膳食因素(34%)等关键风险因素认知不足。这种选择性认知可能导致筛查时忽略非烟酒人群的患病风险。

临床表现识别
85%受访者能正确识别不愈性溃疡为OC征兆，但对感觉异常(17%)、坏死(24%)等非典型症状识别率偏低。舌体(69%)、口底(62%)等高危解剖部位的认知与文献报道一致，但30%受访者错误认为所有口腔部位患癌风险均等。

临床实践缺口
尽管92%认同牙医的筛查职责，但实际执行率令人担忧：仅37%常规检查口腔黏膜，31%检查淋巴结，仅12%掌握活检技术。更严峻的是，66%直言缺乏诊断能力，这与执业年限显著相关（p<0.001）——新手医生(5年以下经验者)的筛查执行率仅18.4%，而资深医生(15年以上)可达55.9%。

教育需求共识
99%受访者支持开展OC认知活动，82%认为应指导患者规避风险因素。但现状显示本科教育存在明显缺陷：口腔病理学与口腔医学课程中OC相关内容零散分布，临床实践仅占20%课时，远低于牙体牙髓等基础学科的教学强度。

结论与展望
该研究首次系统揭示了埃及牙医在OC认知与实践间的巨大鸿沟。研究建议通过垂直整合课程体系——在本科教育中贯穿病理学、影像学与临床实践的联合教学，并将OC筛查纳入实习必修轮转。对在职医生，研究强调强制继续教育的必要性，建议将OC筛查能力纳入执业许可更新考核。这些发现为发展中国家优化口腔癌防控体系提供了关键证据，其方法论对类似地区的现状评估具有借鉴价值。论文发表于《Journal of the Egyptian National Cancer Institute》，为资源有限地区开展癌症早诊早治研究提供了重要范式。