前列腺动脉栓塞术治疗良性前列腺增生的疗效比较：中等体积与大体积极效分析

本研究针对良性前列腺增生(BPH)引起的下尿路症状(LUTS)，探讨前列腺动脉栓塞术(PAE)在不同体积前列腺中的疗效差异。研究人员通过前瞻性队列研究比较了88例患者（中等体积51-80 mL vs 大体积极>80 mL）的6个月随访数据，发现两组在IPSS（国际前列腺症状评分）、QoL（生活质量）和PVR（排尿后残余尿量）改善上均显著，且体积差异不影响PAE疗效。该研究为BPH个体化治疗提供了循证依据，支持PAE作为不同体积前列腺的安全选择。

　　

研究背景与意义
良性前列腺增生(BPH)是困扰老年男性的常见疾病，60岁以上男性发病率高达60%。传统金标准手术经尿道前列腺电切术(TURP)虽有效，但对大体积极(>80 mL)患者存在出血多、恢复慢等问题。前列腺动脉栓塞术(PAE)作为新兴微创疗法，可通过栓塞血管减少前列腺体积，但既往研究对其在不同体积前列腺中的疗效差异存在争议。开罗大学的研究团队通过头对头比较，为临床决策提供了关键证据。

关键技术方法
研究纳入88例BPH患者（中等体积42例，大体积极46例），采用300-500μm栓塞微球双侧栓塞前列腺动脉。通过超声测量前列腺体积(PV)，比较术前及术后1/3/6个月的IPSS、QoL、PVR等指标。统计采用SPSS 27进行t检验和Fisher精确检验。

研究结果

1. 前列腺体积变化
   两组6个月时体积缩小率无差异（中等56.42% vs 大体积极60.71%，p=0.055），

   
   证实PAE对不同体积前列腺均有显著减容效果。

2. 症状改善差异
   中等体积组早期（3个月）IPSS改善更显著（65.02% vs 59.45%，p=0.004），但6个月时差异消失。

   

3. 排尿功能恢复
   大体积极组PVR降低更明显（6个月77.46% vs 63.22%，p<0.001），可能与更大缺血效应相关。

   

结论与展望
该研究首次系统论证PAE对中等体积前列腺的疗效优势，打破"仅适用于大体积极"的传统认知。Noha Elghitany团队发现，虽然大体积极患者排尿功能改善更显著，但中等体积患者症状缓解更快，最终疗效相当。这一发现对指导临床选择具有重要意义，尤其为不耐受手术的中等体积患者提供了新选择。未来研究需关注长期疗效及技术标准化，如文中案例所示，

PAE或将成为BPH治疗的重要补充。