沙特阿拉伯朱拜勒市首例肺吸虫病合并阴囊脓肿的罕见病例报告

本文报道了沙特阿拉伯朱拜勒市首例由卫氏并殖吸虫（Paragonimus westermani）引起的肺吸虫病合并阴囊脓肿的罕见病例。研究人员通过多学科协作，结合影像学、寄生虫学检测及手术干预，明确了这一非流行区寄生虫感染的诊断与治疗策略。该研究不仅填补了沙特阿拉伯地区肺吸虫病报道的空白，更首次在全球范围内记录了肺吸虫病继发阴囊脓肿的病例，为临床医生在非流行区识别此类感染提供了重要参考。

　　

在全球化与人口流动加剧的背景下，食源性寄生虫病的传播范围正突破传统地域限制。肺吸虫病（Paragonimiasis）作为典型的"被忽视的热带病"，通常由生食淡水蟹或小龙虾感染卫氏并殖吸虫（Paragonimus westermani）引起。尽管该病在东南亚地区流行，但近年来非流行区的散发病例持续增加，常因临床表现不典型被误诊为结核或肿瘤。沙特阿拉伯作为中东地区外籍劳工聚集地，虽从未报道过肺吸虫病病例，却存在潜在的输入性感染风险。

来自朱拜勒市Mouwasat医院的多学科团队在《The Egyptian Journal of Bronchology》发表了一项突破性研究，报道了该国首例肺吸虫病合并阴囊脓肿的复杂病例。该41岁菲律宾男性患者因呼吸困难、发热伴阴囊肿胀就诊，影像学显示双肺多发空洞性病变，最终通过痰液检出虫卵确诊。更引人注目的是，手术引流阴囊脓肿时竟在脓液中发现了虫卵，这一发现创下了全球首例肺吸虫病继发阴囊脓肿的医学记录。

研究团队采用的关键技术包括：胸部CT与全身PET/CT定位病变范围，盆腔MRI评估脓肿特征，痰液湿片法镜检虫卵，以及手术标本的组织病理学分析。患者来自菲律宾流行区（样本队列来源），有生食淡水蟹（kinilaw）的暴露史。

临床发现
患者表现为急性呼吸衰竭伴阴囊脓肿，实验室检查显示显著高血糖（随机血糖520 mg/dL）但反常缺乏嗜酸性粒细胞。影像学特征性表现为双肺外周分布的多发空洞结节，PET/CT显示病灶FDG高摄取，易被误诊为恶性肿瘤。

诊断评估
通过排除结核（3次痰抗酸杆菌阴性）、真菌感染（曲霉菌抗体阴性）等常见病因后，结合流行区暴露史，采用湿片法在痰液及脓肿脓液中检出典型卫氏并殖吸虫卵（80-120μm×45-70μm，具不对称厚壳与明显卵盖）。

治疗干预
手术引流脓肿并行左侧睾丸切除术，术后予吡喹酮（praziquantel）25 mg/kg三日疗法，患者临床状况显著改善。

讨论与意义
该研究揭示了三个重要发现：首先，糖尿病可能通过免疫抑制促进寄生虫的异位迁移；其次，肺外病变（如阴囊脓肿）可作为诊断线索，尤其在痰检阴性时；最后，PET/CT的高代谢活性可能误导肿瘤诊断，强调寄生虫检测的必要性。

这项研究为中东地区寄生虫病防控敲响警钟，提示临床医生面对不明原因空洞性肺病时，需详细询问饮食史与旅行史。研究团队特别指出，沙特医疗机构应配备寄生虫检测技术，以应对日益增多的输入性热带病。该病例的独特价值在于拓展了卫氏并殖吸虫的致病谱，为全球寄生虫病学文献增添了新的临床表型。