高血压老年患者常规医疗资源利用与健康素养的关联性研究：基于韩国健康面板数据的回顾性分析

本研究针对韩国高血压老年人群健康素养不足的问题，通过分析2020-2021年韩国健康面板数据（KHP），发现未建立常规医疗资源（USC）者健康素养不足风险增加2.58倍（95% CI 1.81-3.68），且医师诊所作为USC时效果更优。该研究为优化高血压管理策略提供了实证依据，对医疗体系改革具有重要启示。

　　

随着全球老龄化加剧，高血压已成为威胁老年健康的首要慢性病。世界卫生组织数据显示，高血压每年导致超1000万人死亡，而有效管理可预防7600万心血管死亡。韩国作为老龄化社会典范，65岁以上高血压患者达530万，控制率虽达60%，但仍有40%患者面临健康素养不足的困境——他们往往因视力衰退、数字技能欠缺，难以理解药品说明书或获取在线健康信息。这种"信息荒漠"状态使得血压控制、并发症预防举步维艰。

在此背景下，延世大学护理学院Mo-Im Kim护理研究所联合天主教大学公共卫生学院的研究团队，创新性地将安德森行为模型（Andersen's Behavioral Model）应用于医疗场景，通过分析韩国健康面板2020-2021年数据，首次在亚洲语境下揭示了常规医疗资源（Usual Source of Care, USC）与健康素养的关联规律。这项发表在《Innovation in Aging》的研究表明：未建立USC的老年高血压患者出现健康素养不足的风险是建立者的2.58倍，尤其在疾病预防领域差异最显著；更令人惊讶的是，选择医师诊所（而非大型医院）作为USC的患者，其获得充分健康素养的可能性提高42%。这些发现为优化医疗资源配置提供了精准靶点。

研究团队采用多阶段分层整群抽样，从13,530名KHP受访者中筛选1,986名≥65岁高血压患者。核心技术包括：1）应用欧洲健康素养调查问卷（HLS-EU-Q16）的韩语版评估三个维度（医疗保健、疾病预防、健康促进）的健康素养；2）基于安德森模型构建多变量逻辑回归，控制人口学特征、共病等混杂因素；3）通过方差膨胀因子（VIF<10）排除多重共线性干扰。

主要结果呈现三个关键发现：

1. USC的防护效应：未建立USC的患者中，65.3%存在健康素养不足（vs 56.3%有USC者），调整后OR值在问题性健康素养和不足性健康素养组分别达1.69和2.58。
2. 预防领域的特异性：无USC者在所有5项疾病预防问题（如理解疫苗信息、识别健康风险）上表现最差，OR值波动在1.81-2.31之间。
3. 场景差异：以医师诊所作为USC的患者获得充分健康素养的几率比医院使用者高42%（OR=1.42, 95% CI 1.01-1.99），这可能与诊所28%的咨询教育时间占比高于医院的26.3%有关。

讨论部分指出，USC通过三重机制提升健康素养：一是提供持续的健康教育（如定期血压监测指导），二是建立医患信任关系便于信息传递，三是适应老年人偏好面对面沟通的特点。研究特别强调，韩国医疗体系虽实现全民医保，但自由就诊制度导致USC利用率（62%）显著低于14国平均水平（74.6%），这突显政策改革的紧迫性。

该研究的创新价值在于：首次在非西方医疗体系中验证USC的健康素养增益效应，为同类国家提供借鉴；发现医师诊所在有限就诊时间内实现更高效的健康传播，提示应重新评估初级保健机构的价值。局限性包括横断面设计无法确立因果关系，以及未能评估USC使用时长等质量指标。未来研究可探索结合社区药房的混合型USC模式，或开发针对数字弱势群体的辅助工具。

这项研究为全球老龄化社会提供了重要启示：在医疗资源充沛但连续性不足的体系中，通过政策引导建立USC关系，可能是提升老年慢性病患者自我管理能力的成本效益最优解。正如作者Bada Kang博士所言："当每位老人都拥有懂自己的医生时，健康素养将不再是奢侈品。"